儿童腹股沟疝的症状有哪些

儿童腹股沟疝最典型的表现是腹股沟区或阴囊出现可复性包块，哭闹、咳嗽、用力排便时包块突出或变大，安静平卧后包块可自行消失或用手轻推后回纳。部分患儿仅表现为腹股沟区隆起，无明显疼痛。

儿童腹股沟疝的常见症状

1、可复性包块：腹股沟区出现时有时无的柔软包块，是儿童腹股沟疝最主要的表现。包块多在哭闹、奔跑、咳嗽、排便等腹压增高时出现，安静平卧或睡眠后缩小甚至完全消失。

2、包块延伸至阴囊或大阴唇：男孩的包块常沿腹股沟管降入阴囊，表现为阴囊一侧增大；女孩的包块可突入大阴唇，容易被误认为局部肿物。

3、局部坠胀或不适：年龄较大的患儿可诉说腹股沟区坠胀感或隐痛，活动后加重，休息后缓解。婴幼儿无法表达，多表现为烦躁、哭闹。

4、包块变硬伴疼痛：若疝内容物回纳困难，包块质地变硬、触痛明显，同时出现呕吐、腹胀、停止排气排便，提示可能发生嵌顿，属于急症情况。

5、嵌顿疝的全身表现：嵌顿时间较长时，患儿可出现精神萎靡、发热、血便等表现，需立即就医。

流行病学与就医提示

儿童腹股沟疝在足月新生儿中的发生率约为1%至5%，早产儿可高达9%至11%，男孩发病率明显高于女孩，右侧多于左侧。该数据来源于《诸福棠实用儿科学》第9版的记载。中华医学会小儿外科学分会发布的儿童腹股沟疝诊疗相关共识指出，确诊后原则上应择期手术，嵌顿疝需急诊处理。家长发现腹股沟区包块反复出现，应尽早就诊小儿外科，由专科医生通过体格检查及超声明确诊断。日常应避免长时间哭闹、剧烈咳嗽和便秘，以减少腹压增高对疝的诱发。若包块不能回纳、局部变硬、患儿哭闹不止或呕吐，须立即前往急诊，不可自行用力按压。

核心提示：儿童腹股沟疝以腹股沟区可复性包块为主要特征，安静平卧可消失，嵌顿时包块变硬伴呕吐需急诊处理。

常见问题

否。儿童腹股沟疝多因鞘状突未闭合所致，自愈可能性低，确诊后通常需手术修补，嵌顿风险随年龄增长依然存在。

疝的包块可回纳、时有时无，鞘膜积液多为持续性囊性肿物、透光试验阳性。超声检查可帮助明确区分。

会。女孩腹股沟疝发病率低于男孩，包块常突入大阴唇，因卵巢可能嵌顿，确诊后同样建议尽早手术处理。

包块变硬、不能回纳，伴剧烈哭闹、呕吐、腹胀、停止排便排气。出现上述表现须立即急诊，延误可致肠管坏死。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 儿童腹股沟疝诊疗共识[J]. 中华小儿外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 小儿外科常见疾病诊疗规范.