楔状缺损是什么

楔状缺损是牙齿颈部唇颊侧硬组织因长期机械摩擦与应力集中形成的楔形凹槽，属于不可逆的牙体缺损，早期多无自觉症状，缺损加深后可出现牙本质敏感甚至牙髓暴露。

1、定义与形态：缺损位于牙颈部，即牙冠与牙根交界区域，外形呈口宽底窄的楔形，边缘整齐，表面光滑坚硬，颜色与周围牙体接近，一般不伴随龋坏特有的软化牙本质。

2、形成机制：目前认为主要与刷牙方式不当产生的机械磨损、咬合应力集中导致的牙体疲劳、以及牙颈部釉牙骨质界结构薄弱三方面共同作用有关，酸性环境可加速这一过程。

3、流行病学数据：第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，35至44岁中国居民牙颈部楔状缺损检出率为百分之五十三点九，65至74岁年龄组升至百分之七十六点六，随年龄增长呈明显上升趋势。

4、常见诱因：长期采用横向拉锯式刷牙、使用刷毛过硬牙刷、刷牙力度过大、喜食酸性食物或存在胃酸反流、有夜磨牙或紧咬牙习惯者，缺损发生风险相对更高。

5、典型表现：缺损较浅时可无任何不适；达到牙本质中层后，遇冷热酸甜刺激可出现一过性酸痛；缺损接近牙髓时刺激痛持续时间延长；若穿通牙髓，则可出现自发性疼痛。

6、处理原则：无症状且缺损浅者以调整刷牙方式、定期观察为主；出现牙本质敏感者需由口腔科医师评估后处理；缺损较大或已影响牙髓者，需接受相应牙体修复或牙髓治疗，具体方案由临床检查决定。

7、预防要点：选用软毛牙刷，采用水平颤动拂刷法，刷毛与牙面呈四十五度角，避免横向用力拉锯；减少酸性饮料摄入频率，进食酸性食物后先用清水漱口，间隔三十分钟再刷牙。

中华口腔医学会发布的预防口腔医学相关指南指出，正确的刷牙方法配合定期口腔检查，是控制牙颈部非龋性缺损进展的基础措施。

楔状缺损属于渐进性牙体损伤，早期干预可避免缺损加深；已形成的缺损不会自行恢复，需通过规范口腔检查判断是否需要修复处理。

常见问题

否。楔状缺损是牙体硬组织的实质性缺失，牙釉质和牙本质不具备自行再生能力，已形成的凹槽不会自行愈合，需由口腔科医师评估后决定是否修复。

否。缺损较浅且未累及牙本质深层时通常无自觉症状，只有当缺损达到牙本质中层或更深，外界刺激才能传导至牙髓，从而出现冷热酸甜刺激痛。

是。长期横向拉锯式刷牙是公认的重要诱因之一，刷毛过硬、力度过大时机械磨损更明显，改为水平颤动拂刷法可减少牙颈部磨损。

否。绝大多数楔状缺损通过充填修复或脱敏处理即可保留患牙，仅当缺损极深导致牙髓无法保留且牙根条件差时，才由医师评估拔除必要性。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华口腔医学会. 预防口腔医学诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.

[4] 卞金有. 口腔预防医学. 人民卫生出版社.