阴道感染是怎样造成的

阴道感染主要由阴道内微生态平衡被破坏引起，当乳杆菌减少、致病微生物过度增殖，或外界病原体直接侵入时，即可出现感染症状。常见诱因包括激素波动、卫生习惯不当、免疫功能下降及医源性操作等。

阴道感染的主要成因

1、乳杆菌减少：健康阴道内以乳杆菌为优势菌群，其通过产生乳酸维持酸性环境。当乳杆菌数量下降，阴道酸碱度升高，原本受抑制的细菌、酵母菌可大量繁殖，引发细菌性阴道病或外阴阴道假丝酵母菌病。根据中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组2021年发布的《细菌性阴道病诊治指南》，细菌性阴道病患者阴道分泌物中乳杆菌占比显著低于健康人群。

2、外源性病原体侵入：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、阴道毛滴虫等通过性接触传播，直接破坏阴道黏膜屏障。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，属于性传播感染范畴。

3、激素水平波动：绝经后雌激素下降导致阴道上皮变薄、糖原减少，乳杆菌产酸能力减弱，阴道萎缩性改变使局部抵抗力降低。妊娠期激素变化同样可改变阴道微环境。

4、卫生习惯不当：频繁使用阴道冲洗液可冲走保护性乳杆菌；长期穿着不透气化纤内裤造成局部潮湿；经期卫生用品更换不及时，均有利于病原微生物增殖。

5、免疫功能下降：糖尿病血糖控制不佳者，阴道分泌物中糖分升高，为假丝酵母菌提供生长条件。长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素者，局部防御能力减弱。人类免疫缺陷病毒感染导致免疫缺陷，也可增加阴道感染复发风险。

6、医源性因素：宫内节育器放置、人工流产、宫腔镜检查等操作可能损伤宫颈及阴道黏膜，将外界病原体带入生殖道。操作器械消毒不彻底或术后护理不当，可诱发感染。

7、阴道菌群替代：抗生素使用可同时杀灭致病菌和有益乳杆菌，导致菌群失调。广谱抗生素疗程越长，阴道感染发生风险越高。

需要关注的数据

中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2019年发布的数据显示，我国育龄女性细菌性阴道病的患病率约为10%至30%，部分高危人群中可达40%以上。该数据来源于全国多中心流行病学调查。

日常预防要点

• 避免常规阴道冲洗，仅用清水清洁外阴即可。
• 选择棉质透气内裤，每日更换。
• 经期卫生用品每2至4小时更换一次。
• 控制血糖，糖尿病患者空腹血糖建议控制在7.0毫摩尔每升以下。
• 避免不必要的抗生素使用，需在医生指导下规范用药。
• 出现分泌物异常、异味、瘙痒或灼痛时，及时至妇科就诊，避免自行用药。

阴道感染的发生是多种因素共同作用的结果，维持阴道微生态稳定是降低感染风险的关键环节。日常避免过度清洁、控制基础疾病、规范医疗操作，有助于减少阴道感染的发生。

常见问题

是。滴虫性阴道炎、淋病奈瑟菌感染等属于性传播感染，性伴侣需同时接受检查和治疗，否则易反复交叉感染。

会。细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病可发生于无性生活的女性，激素变化、抗生素使用、卫生习惯不当均可诱发。

否。阴道冲洗会破坏乳杆菌主导的酸性环境，反而增加细菌性阴道病和假丝酵母菌感染风险，日常仅需清水清洁外阴。

是。血糖控制不佳时阴道分泌物糖分升高，假丝酵母菌易于繁殖，糖尿病患者阴道感染发生率高于血糖正常人群。

视病原体而定。滴虫性阴道炎和淋病奈瑟菌感染需性伴侣同时治疗；细菌性阴道病和外阴阴道假丝酵母菌病通常不要求常规治疗性伴侣。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖道感染流行病学调查报告. 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.