鼻炎会引起耳鸣吗

鼻炎可以引起耳鸣。鼻腔与中耳通过咽鼓管相通，鼻炎导致咽鼓管功能障碍时，中耳压力失衡，即可出现耳鸣、耳闷、听力下降等表现。此类耳鸣多随鼻炎控制而缓解，若持续存在需排除耳部本身病变。

鼻炎引起耳鸣的3条主要途径

1、咽鼓管功能障碍：鼻腔黏膜肿胀可波及咽鼓管咽口，使其通气受阻。中耳腔内空气被吸收后形成负压，鼓膜内陷，听骨链活动受限，产生低调耳鸣或耳闷感。这是鼻炎相关耳鸣中最常见的机制。

2、分泌性中耳炎：咽鼓管持续阻塞可导致中耳渗出液积聚，形成分泌性中耳炎。患者常表现为耳鸣、耳内闷胀、自听过强。儿童因咽鼓管短平，发生率高于成人。

3、炎症介质与神经反射：鼻腔及鼻咽部炎症释放组胺、白三烯等介质，可刺激咽鼓管及耳部神经末梢，部分患者出现主观性耳鸣，此类耳鸣与鼻塞程度常呈平行变化。

需要区分的情况

• 耳鸣与鼻塞同步加重、捏鼻鼓气后耳闷短暂缓解，多提示鼻炎相关耳鸣。
• 单侧持续耳鸣伴听力进行性下降，需排查突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤等耳科疾病。
• 耳鸣呈搏动性、与心跳一致，需排查血管性因素。

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年的临床观察显示，在120例分泌性中耳炎患者中，约68%伴有不同程度耳鸣，其中合并变应性鼻炎者占54%。该数据提示鼻炎与中耳症状存在密切关联。

处理原则

• 控制鼻炎是基础：变应性鼻炎可选用鼻用糖皮质激素、抗组胺药；感染性鼻炎需针对感染治疗。具体方案由耳鼻咽喉科医师评估后决定。
• 改善咽鼓管功能：捏鼻鼓气、吞咽、打哈欠等动作可帮助中耳压力平衡，急性鼻塞期不宜强行鼓气。
• 耳鸣持续超过2周、伴听力下降或眩晕，应行纯音测听、声导抗、耳内镜检查。
• 儿童出现鼻炎伴耳闷、反应迟钝、看电视音量增大，需尽早排查中耳积液。

常见问题

是，多数可随鼻炎控制而缓解。若鼻塞改善后耳鸣仍持续超过2周，需到耳鼻咽喉科排查中耳或内耳病变。

鼻炎耳鸣多伴耳闷、鼻塞，捏鼻鼓气可短暂缓解；神经性耳鸣常为高调持续声，伴听力下降，需听力检查鉴别。

是，儿童咽鼓管短平，鼻炎更易引发分泌性中耳炎，从而出现耳鸣、耳闷，常表现为反应迟钝或调高电视音量。

常用纯音测听、声导抗、耳内镜，必要时行鼻内镜评估咽鼓管咽口情况，以明确耳鸣来源并排除耳部原发病。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 分泌性中耳炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见病诊疗规范.

[4] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.