鼻炎咽炎要怎么治疗

鼻炎与咽炎的治疗需依据具体类型和病因分层处理，过敏性鼻炎以规避过敏原联合鼻用糖皮质激素为核心，慢性咽炎以去除刺激因素和生活方式调整为基础，两者合并时需同步干预上下气道。

鼻炎的分型治疗

1、过敏性鼻炎：回避尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原；鼻用糖皮质激素为一线控制药物，口服抗组胺药可缓解喷嚏和流涕；症状顽固且明确单一过敏原者，可评估过敏原特异性免疫治疗。

2、感染性鼻炎：急性期以休息、补液、生理盐水鼻腔冲洗为主；脓性分泌物持续超过10天或加重时，需就医评估是否合并细菌感染。

3、药物性鼻炎：停用减充血剂喷雾，改用生理盐水冲洗，并在医生指导下过渡至鼻用糖皮质激素。

4、萎缩性鼻炎：以鼻腔冲洗、润滑滴鼻剂为主，补充维生素A、维生素D可能有益，需排除特殊感染。

咽炎的分型治疗

1、急性咽炎：多数为病毒感染，以休息、多饮水、温盐水漱口为主；发热咽痛明显时可用解热镇痛药；确诊A组链球菌感染者需规范抗感染治疗。

2、慢性咽炎：戒烟酒、避免辛辣和过烫饮食、控制胃食管反流、改善鼻后滴漏；生理盐水含漱可减轻异物感；避免长期滥用抗菌药物。

3、反流性咽炎：睡前3小时禁食，抬高床头15至20厘米，必要时在医生指导下使用抑酸药物。

鼻炎与咽炎合并的处理

鼻后滴漏是慢性咽炎常见诱因，控制鼻炎可减轻咽部症状。鼻腔冲洗每日1至2次，持续4周以上可改善鼻部症状和咽部异物感。一项纳入2019年发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心调查显示，我国变应性鼻炎患病率约为18.1%，其中约30%患者合并慢性咽部症状。该数据提示上下气道炎症常同时存在，需联合评估。

需要就医的信号

• 单侧鼻塞伴血性分泌物超过2周
• 咽痛持续超过2周或进行性加重
• 吞咽困难、声音嘶哑超过3周
• 颈部出现无痛性肿块

日常可采取鼻腔冲洗、温盐水漱口、室内湿度维持在40%至60%、规律作息。症状反复或加重时，应至耳鼻咽喉科进行鼻内镜和喉镜检查，明确病因后制定个体化方案。

常见问题

否。多数慢性鼻炎咽炎属于可控但易复发的疾病，通过规范治疗和避免诱因可长期缓解，但难以保证不再发作。

是。洗鼻可减少鼻后滴漏对咽部的刺激，间接减轻咽炎症状，建议每日1至2次，持续4周以上。

否。多数慢性咽炎并非细菌感染，滥用抗生素无效且可能引起耐药，仅在明确细菌感染时由医生处方使用。

否。烟草烟雾直接刺激鼻黏膜和咽黏膜，加重炎症并延缓修复，戒烟是治疗的基础措施之一。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性咽炎诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻炎咽炎基层诊疗指南. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中国变应性鼻炎患病率多中心流行病学调查. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.