儿童胃疼怎么回事

儿童胃疼多数由饮食不当、胃肠功能紊乱或感染引起，少数情况可能提示外科急腹症。持续时间短、精神状态良好者多可居家观察；若疼痛超过6小时不缓解，或伴发热、呕吐胆汁、血便、腹部拒按，需立即就医排查。

常见原因与识别要点

1、饮食因素：一次性进食过多、进食过快或摄入大量生冷食物，可造成胃部平滑肌痉挛，表现为上腹阵发性隐痛，通常在1至2小时内自行缓解，无发热及腹泻。

2、急性胃肠炎：病毒或细菌感染引起胃黏膜炎症，疼痛多位于中上腹，常伴恶心、呕吐、腹泻或发热。轮状病毒是婴幼儿急性胃肠炎的常见病原之一。

3、功能性消化不良：学龄期儿童多见，表现为餐后上腹饱胀、隐痛或烧灼感，症状反复出现但生长发育不受影响，胃镜检查通常无器质性病变。

4、幽门螺杆菌感染：家庭内共餐是主要传播途径之一。感染后可引起慢性胃炎，表现为反复上腹痛，部分儿童伴有口臭、食欲下降。确诊需依靠呼气试验或胃镜活检。

5、肠系膜淋巴结炎：多见于7岁以下儿童，常在呼吸道感染后出现脐周或右下腹疼痛，超声检查可见肠系膜淋巴结肿大，属于自限性疾病。

6、外科急腹症：急性阑尾炎早期可表现为脐周痛，数小时后转移至右下腹并固定压痛。肠套叠多见于2岁以下婴幼儿，表现为阵发性哭闹、屈腿、呕吐及果酱样便，属于需要紧急处理的情况。

证据与数据

据《中华儿科杂志》2020年发布的儿童功能性胃肠病诊疗共识，功能性消化不良在4至18岁儿童中的患病率约为百分之三至百分之二十七，不同地区和研究方法差异较大。该共识指出，诊断功能性消化不良需排除器质性疾病，且症状持续至少2个月。

居家观察与就医判断

• 疼痛位置固定于右下腹、按压后松手时疼痛加重，提示阑尾炎可能。
• 疼痛呈阵发性、每次持续数分钟、间歇期精神尚可，多见于肠痉挛。
• 呕吐物呈黄绿色或咖啡色、大便带血或呈果酱样，需急诊处理。
• 腹痛伴皮疹、关节肿痛，需考虑过敏性紫癜等全身性疾病。

居家护理期间可少量多次饮用温开水，暂时避免油腻、辛辣及生冷食物。不建议自行给儿童服用止痛药物，以免掩盖病情。若疼痛在6小时内逐渐减轻、精神食欲恢复，可继续观察；若疼痛加重或出现上述警示表现，应及时前往儿科或小儿外科就诊。

儿童胃疼的原因涵盖功能性紊乱到外科急腹症，短暂发作且精神良好者可先观察，持续不缓解或伴随警示症状时必须就医排查。

常见问题

否。止痛药可能掩盖阑尾炎等急腹症的典型表现，延误诊断，需由医生评估后决定是否用药。

不一定。反复上腹痛超过2个月、伴有消瘦或贫血、或经验性治疗无效时，医生才会建议胃镜检查。

是。幽门螺杆菌感染可引起慢性胃炎，导致反复上腹痛，确诊需做呼气试验，家庭成员共同筛查更有意义。

呕吐物含胆汁、咖啡色物或反复呕吐无法进食时需立即就医；仅呕吐1至2次且精神良好者可先观察。

不严重。该病多为自限性，常在1至2周内缓解，以对症支持治疗为主，无需特殊抗感染治疗。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童功能性胃肠病诊断与治疗共识. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.

[4] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿急性阑尾炎诊断与治疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2019.