拜糖平是治疗什么病的？

拜糖平是治疗2型糖尿病的口服降糖药，其通用名为阿卡波糖，通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶延缓碳水化合物吸收，主要降低餐后血糖，适用于以餐后血糖升高为主、经饮食运动控制不佳的2型糖尿病患者。

作用机制与适用人群

1、作用机制：阿卡波糖在小肠上段竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，使淀粉、蔗糖等分解为葡萄糖的速度减慢，从而降低餐后血糖峰值。该药对空腹血糖影响相对较小，因此更适合餐后血糖控制不理想的人群。

2、适用人群：经医学营养治疗和运动干预后餐后血糖仍不达标的2型糖尿病患者；以碳水化合物为主食、餐后血糖波动明显者。1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、严重肾功能损害者不使用该药。

3、用法特征：阿卡波糖需与第一口主食同时嚼服，不进餐则不服药。剂量调整需在医生指导下进行，不同患者起始剂量与维持剂量存在差异。

4、常见不良反应：腹胀、排气增多、腹泻等胃肠道反应较常见，多随用药时间延长而减轻。若出现严重腹痛或肠梗阻样表现，应及时就医评估。

5、低血糖处理特点：单用阿卡波糖一般不引起低血糖；与胰岛素或磺脲类合用时若发生低血糖，需直接补充葡萄糖，进食蔗糖或淀粉类食物纠正效果不佳，因该药抑制双糖和 polysaccharide 分解。

证据与数据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，其中2型糖尿病占绝大多数。中国2型糖尿病防治指南指出，α-葡萄糖苷酶抑制剂可作为2型糖尿病高血糖治疗的选择之一，尤其适用于餐后血糖升高者。该类药物不刺激胰岛素分泌，单用低血糖风险较低。

需要留意的情形

• 合并严重胃肠疾病、疝、肠梗阻或既往腹部手术史者，使用前需由医生评估。
• 妊娠期、哺乳期女性及儿童用药安全性资料有限，不自行使用。
• 肝功能异常者用药期间需监测相关指标。
• 该药不用于1型糖尿病替代胰岛素治疗，也不用于糖尿病酮症酸中毒抢救。

阿卡波糖针对2型糖尿病餐后血糖升高，需与饮食控制配合并与主食同服，单用低血糖风险低，但胃肠道疾病者及1型糖尿病者不适用，用药方案由医生根据个体情况确定。

常见问题

否。拜糖平适用于2型糖尿病，1型糖尿病需以胰岛素治疗为主，不单独使用该药控制血糖。

主要降低餐后血糖，尤其对以碳水化合物为主食引起的餐后血糖升高作用更明显，对空腹血糖影响较小。

单用该药很少低血糖；若与胰岛素或磺脲类合用后出现低血糖，应直接补充葡萄糖，进食蔗糖纠正效果不佳。

是。该药需与第一口主食同时嚼服，不进餐则不服药，具体剂量由医生根据血糖情况调整。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 国家药品监督管理局. 阿卡波糖片说明书.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.