例假十几天不干净

月经持续十几天不干净属于异常子宫出血，医学上以出血时间超过7天为判断界限。正常月经持续2至7天，超过此范围需排查内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能异常等原因，建议尽快就诊妇科。

1、正常月经时长：健康女性月经持续时间为2至7天，周期为21至35天，经量约20至60毫升。出血超过7天即定义为经期延长，十几天不干净已明显超出正常范围。

2、内分泌因素：青春期及围绝经期女性下丘脑-垂体-卵巢轴功能不稳定，黄体功能不足可导致子宫内膜脱落不全，表现为经期延长。甲状腺功能异常同样干扰月经周期。

3、器质性病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病均可引起经期延长。子宫内膜息肉在异常子宫出血中的检出率约为10%至40%，该数据来源于中华医学会妇产科学分会2022年发布的异常子宫出血诊治指南。

4、凝血与全身因素：血小板减少、凝血因子缺乏、肝功能异常等可导致出血时间延长。长期服用抗凝药物者亦需纳入评估。

5、妊娠相关出血：育龄期有性生活者需排除异位妊娠、先兆流产等，此类情况出血可被误认为月经延长，需通过血人绒毛膜促性腺激素检测鉴别。

6、医源性因素：宫内节育器放置后3至6个月内可能出现经期延长，属常见反应。紧急避孕药、孕激素类药物可干扰内膜脱落节律。

7、评估手段：就诊后医生通常安排妇科超声、血常规、凝血功能、甲状腺功能、性激素六项等检查。必要时行诊断性刮宫或宫腔镜，以明确内膜病理性质。

8、就诊时机：出血量大于平时月经量、伴头晕乏力心悸、或出血持续超过10天，应尽快就医。围绝经期女性出现经期延长，需优先排除子宫内膜病变。

月经出血超过7天即属异常，十几天不干净提示存在内分泌、器质性或凝血方面的问题，需经妇科检查明确原因后针对性处理，不宜自行观察等待。

常见问题

是。出血超过7天即属异常子宫出血，持续十几天可能引起贫血或提示内膜病变，建议尽快到妇科就诊评估。

常见原因包括黄体功能不足、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病、甲状腺功能异常及凝血功能异常，需检查后判断。

否。偶发一次且出血量少者可能随周期调整恢复，但持续十几天不干净通常需要医学干预，自行恢复可能性较低。

通常查妇科超声、血常规、凝血功能、甲状腺功能及性激素六项，必要时行宫腔镜检查以明确子宫内膜情况。

否。多数情况由良性原因引起，但围绝经期女性出现经期延长需排除子宫内膜病变，应通过诊刮或宫腔镜病理确诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018

[3] 国家卫生健康委员会. 妇幼健康服务相关技术规范. 2021