糖尿病的坏处

糖尿病可导致全身多系统不可逆损害，长期血糖控制不佳会显著增加心脑血管事件、肾衰竭、失明及截肢风险。损害程度与病程长短、血糖控制水平及是否合并高血压、血脂异常密切相关。

糖尿病的主要危害

1、心脑血管损害：糖尿病患者发生冠心病、脑卒中的风险较非糖尿病人群升高2至4倍。中国2型糖尿病防治指南指出，心血管疾病是糖尿病患者致残和致死的主要原因。高血糖持续损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。

2、肾脏损害：糖尿病肾病是终末期肾病的首要病因。持续高血糖使肾小球滤过膜受损，早期表现为微量白蛋白尿，若不干预可进展为大量蛋白尿乃至尿毒症。国内透析患者中糖尿病肾病占比已超过20%。

3、眼部损害：糖尿病视网膜病变是工作年龄人群致盲的首要原因。病程超过10年的糖尿病患者中，视网膜病变患病率可达50%以上。黄斑水肿和玻璃体出血可导致视力急剧下降。

4、神经损害：周围神经病变表现为四肢末端对称性麻木、刺痛或感觉减退。自主神经病变可引发胃轻瘫、体位性低血压、排尿障碍及性功能障碍。神经病变导致足部感觉丧失，轻微外伤即可发展为糖尿病足溃疡。

5、糖尿病足与截肢：神经病变合并下肢血管病变使足部伤口难以愈合。国际糖尿病联盟数据显示，全球每20秒就有1例糖尿病患者因足病接受截肢。截肢后5年生存率显著低于多数恶性肿瘤。

6、急性代谢紊乱：血糖极度升高可诱发糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态，表现为脱水、意识障碍甚至昏迷，需紧急救治。低血糖同样危险，严重低血糖可导致脑损伤和心血管事件。

7、感染风险增加：高血糖环境利于细菌繁殖并抑制白细胞功能。糖尿病患者呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤软组织感染的发生率均明显升高，且感染后血糖更难控制，形成恶性循环。

糖尿病并发症在早期阶段往往缺乏明显症状，定期筛查是实现早发现、早干预的关键。血糖、血压、血脂综合管理可显著延缓并发症进展。已出现靶器官损害者需在专科医师指导下制定个体化方案。

常见问题

否。血糖、血压、血脂长期控制在目标范围内，可显著降低并发症发生风险，但病程较长者仍需定期筛查。

早期病变通过严格控制血糖可延缓进展，中晚期病变需眼科长效干预，已形成的增殖性改变通常不可逆。

国际糖尿病联盟数据显示全球每20秒有1例糖尿病患者因足病截肢，合并神经病变和血管病变者风险更高。

微量白蛋白尿是最早的临床信号，定期检测尿白蛋白与肌酐比值有助于在肾功能明显下降前发现异常。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年）.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足防治全球指南.

[4] 中华医学会眼科学分会. 糖尿病视网膜病变临床诊疗指南.

[5] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 糖尿病肾病诊疗专家共识.