糖尿病患者突然头晕想吐要如何解决

糖尿病患者突然出现头晕想吐，应立即停止活动并坐下或躺平，防止跌倒，同时尽快测量指尖血糖和血压。若血糖低于3.9毫摩尔每升，按低血糖处理并尽快就医；若血糖显著升高并伴呕吐，需警惕糖尿病酮症酸中毒等急症，须立即前往急诊。

为何需要先测血糖再判断

1、血糖低于3.9毫摩尔每升：属于低血糖，脑细胞供能不足可引起头晕、恶心、出汗、心慌，严重时出现意识模糊。此时应立即摄入约15克快速吸收碳水化合物，如150毫升含糖饮料或3至4片葡萄糖片，15分钟后复测血糖。

2、血糖高于13.9毫摩尔每升并伴呕吐：提示可能存在酮症或高渗状态。中国2型糖尿病防治指南指出，血糖明显升高伴恶心呕吐、腹痛、呼吸深快时，应排查糖尿病酮症酸中毒。此时不宜自行加药，需急诊查血酮、血气与电解质。

3、血糖在3.9至13.9毫摩尔每升之间：头晕想吐可能来自血压波动、脑供血不足、胃肠炎或药物不良反应，需结合血压、心率、体温判断，避免仅按血糖处理。

4、伴随症状决定紧急程度：出现意识不清、言语含糊、一侧肢体无力、持续呕吐、呼吸深快、口唇干燥、尿量明显减少，任一情况均需立即呼叫急救。

现场处理的关键数字

• 测量血糖后15分钟复测一次，若仍低于3.9毫摩尔每升，再次补充15克碳水化合物。
• 呕吐期间每30至60分钟小口补充温水或口服补液盐，每次50至100毫升，避免一次大量饮水加重呕吐。
• 若连续呕吐超过2小时无法进食进水，或血糖持续高于13.9毫摩尔每升，应前往急诊。
• 就诊时携带血糖仪、近期用药清单和最近3天血糖记录，便于医生快速判断。

国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例患者曾发生低血糖或急性代谢紊乱。糖尿病患者出现头晕想吐，核心是先区分低血糖与高血糖急症，再决定家庭处理还是急诊就医。

需要避免的做法

• 不要因头晕想吐而自行停用胰岛素或口服降糖药，除非医生明确指示。
• 不要强行进食大量食物，呕吐时可能加重脱水。
• 不要仅凭感觉判断血糖高低，指尖血糖仪或持续葡萄糖监测数据更可靠。
• 不要驾车或独自外出，头晕可能随时加重。

常见问题

否。低血糖常见，但血糖高于13.9毫摩尔每升伴呕吐也可能出现，需测血糖区分。

否。应先测血糖，低于3.9毫摩尔每升才补糖；血糖高时喝糖水会加重病情。

出现意识不清、持续呕吐、呼吸深快、血糖高于13.9毫摩尔每升或低于3.9毫摩尔每升难纠正时，须急诊。

否。头晕可能突然加重，应请他人护送或呼叫急救，避免驾车。

血糖高于13.9毫摩尔每升伴呕吐时建议查血酮，用于排查糖尿病酮症酸中毒。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息, 2020.