风湿是什么

风湿是一大类以关节、骨骼、肌肉、血管及软组织受累为主要表现的疾病总称，涵盖自身免疫性、代谢性、感染性、退行性等多种病因，并非单一疾病，也不等同于民间常说的“受风受湿”。

分类与病因

1、自身免疫性：免疫系统错误攻击自身组织，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎。

2、代谢性：尿酸代谢异常导致尿酸盐结晶沉积在关节，如痛风。

3、退行性：关节软骨随年龄磨损，如骨关节炎，多见于膝、髋及脊柱。

4、感染性：细菌、病毒等病原体直接侵犯关节，如化脓性关节炎、反应性关节炎。

5、其他：如骨质疏松、纤维肌痛综合征等，与内分泌、神经调节相关。

常见表现

• 关节疼痛、肿胀、晨僵，晨僵超过三十分钟需警惕炎症性关节病。
• 活动受限，严重者出现关节畸形。
• 部分类型伴发热、皮疹、口腔溃疡、脱发等全身症状。
• 痛风急性发作多在夜间，第一跖趾关节红肿热痛明显。

流行病学与权威依据

《中国类风湿关节炎发展报告》显示，中国类风湿关节炎患病率约为百分之零点四二，患者总数逾五百万。中华医学会风湿病学分会发布的《类风湿关节炎诊疗规范》指出，该病女性发病率高于男性，发病高峰在四十至六十岁。另据国家卫生健康委员会发布的相关数据，骨关节炎在六十岁以上人群中患病率超过百分之五十，是导致中老年人活动障碍的主要原因之一。

就诊与检查

1、就诊科室：风湿免疫科为首选，部分骨关节炎可至骨科，痛风可至内分泌科。

2、血液检查：血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血尿酸。

3、影像检查：X线、超声、磁共振可评估关节结构及滑膜病变。

4、其他：关节液穿刺、自身抗体谱，用于鉴别具体类型。

日常管理

• 病情稳定者每周进行三至五次低冲击运动，如游泳、骑自行车，每次三十分钟。
• 急性发作期减少受累关节负重，必要时使用辅助器具。
• 保持体重在正常范围，减轻膝关节负荷。
• 戒烟，吸烟与类风湿关节炎发病及病情加重相关。
• 定期复查，遵医嘱调整方案，不自行停药或改量。

风湿涵盖百余种疾病，不同类型病因、治疗与预后差异较大，出现持续关节肿痛、晨僵或不明原因发热应尽早就诊风湿免疫科，明确诊断后再制定个体化方案。

常见问题

不是。风湿是疾病总称，类风湿关节炎是其中一种自身免疫病，主要侵犯小关节，需专科诊治。

部分类型有遗传倾向。类风湿关节炎、强直性脊柱炎与特定基因相关，但遗传并非唯一决定因素。

能。病情稳定者建议低冲击有氧运动，急性发作期减少受累关节活动，具体方案由医生评估。

不一定。关节痛可见于外伤、感染、肿瘤等多种原因，需结合血液及影像检查由医生判断。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊疗规范. 中华内科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨关节炎防治相关数据. 国家卫生健康委员会官网.

[3] 中国类风湿关节炎发展报告. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 痛风及高尿酸血症诊疗指南. 中华内科杂志.