膝关节炎的症状

膝关节炎的核心症状是关节疼痛、僵硬与活动受限，疼痛多在负重活动后加重，休息后减轻，晨起或久坐后僵硬感通常不超过30分钟。

1、关节疼痛：疼痛是膝关节炎最常见的表现，早期多为间歇性钝痛，活动后出现，休息可缓解；随病情进展可转为持续性疼痛，上下楼梯、下蹲、久站时加重。疼痛部位多位于膝关节内侧或前侧，部分人群可放射至大腿或小腿。

2、关节僵硬：晨起或长时间保持同一姿势后，膝关节出现僵硬感，活动数分钟后逐渐缓解。骨关节炎引起的僵硬一般不超过30分钟，若僵硬持续超过1小时，需考虑其他炎性关节病。

3、关节肿胀：关节软骨磨损后，滑膜受到刺激可产生积液，导致膝关节肿胀。肿胀程度与活动量、炎症水平相关，部分人群可见腘窝囊肿。

4、活动受限：膝关节屈伸范围逐渐减小，下蹲、跪坐、上下楼梯困难。病情进展可出现关节内翻或外翻畸形，行走步态改变。

5、骨摩擦感：关节软骨面粗糙后，活动膝关节时可听到或触摸到摩擦感，医学上称为骨擦音。该体征在上下楼梯时尤为明显。

6、肌肉萎缩：因疼痛减少活动，大腿前侧股四头肌可逐渐萎缩，进一步削弱膝关节稳定性，形成恶性循环。

依据中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》，膝关节炎的诊断需结合症状、体征与影像学检查，单纯依靠症状不能确诊。一项发表于《柳叶刀·风湿病学》的研究显示，全球40岁以上人群中，膝关节骨关节炎的患病率约为22.9%，女性高于男性，且随年龄增长而升高。另一项由中国疾病预防控制中心开展的调查指出，中国45岁以上人群症状性膝关节炎患病率约为8.1%，其中女性约为10.3%，男性约为5.7%。

体重与膝关节炎症状密切相关。研究数据表明，体重每增加1公斤，膝关节承受的负荷在行走时可增加约3至4公斤。减重可显著减轻疼痛并改善功能。病情稳定者建议每天进行股四头肌等长收缩训练，每次保持5至10秒，重复10至20次；疼痛明显或调整活动方案期间，需在专业人员指导下降低训练强度。

膝关节炎症状以疼痛、僵硬、肿胀、活动受限和骨摩擦感为主，早期识别并控制体重、加强肌肉训练有助于延缓进展。出现持续疼痛或关节畸形时，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，避免自行长期使用止痛药物掩盖病情。

常见问题

否。关节肿胀并非所有膝关节炎人群都会出现，早期可仅有疼痛和僵硬，肿胀多见于滑膜炎症明显或关节积液较多时。

骨关节炎引起的晨僵通常不超过30分钟，活动后可缓解。若晨僵持续超过1小时，需排查类风湿关节炎等其他疾病。

否。上下楼梯痛可见于髌股关节紊乱、半月板损伤等，需结合影像学与体格检查综合判断，不能仅凭单一症状确诊。

能。减重可降低膝关节负荷，减轻疼痛并改善关节功能，是膝关节炎非药物管理的重要措施之一。

可挂骨科或风湿免疫科。骨科侧重结构评估与手术干预，风湿免疫科侧重炎症性关节病的鉴别与药物治疗。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国中老年人骨关节炎患病情况调查报告. 中国慢性病预防与控制, 2019.

[3] GBD 2021 Osteoarthritis Collaborators. Global, regional, and national burden of osteoarthritis. The Lancet Rheumatology, 2023.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.