膝关节骨关节炎都有什么症状

膝关节骨关节炎的核心症状是关节疼痛、活动受限、关节僵硬和摩擦感，疼痛多在负重或行走后加重，休息后减轻。中国40岁以上人群膝关节骨关节炎患病率为17.0%，女性高于男性（中国健康与养老追踪调查，2018年）。

膝关节骨关节炎的典型症状

1、关节疼痛：最早出现的症状，多在膝关节内侧或前侧，上下楼梯、蹲起、长时间行走时加重，休息后缓解。病情进展后静息状态也可出现疼痛，夜间痛提示关节内炎症反应较重。

2、关节僵硬：晨起或长时间不活动后关节发紧，活动数分钟后减轻，持续时间通常不超过30分钟。若僵硬超过1小时，需排查类风湿关节炎等其他炎性疾病。

3、关节摩擦感：屈伸膝关节时可听到或摸到粗糙的摩擦声与摩擦感，源于软骨面磨损后骨面直接接触。该体征在上下楼时尤为明显。

4、关节肿胀：滑膜受到磨损碎屑刺激后出现炎症渗出，表现为膝周软组织肿胀，按压髌骨周围有饱满感。反复肿胀提示病情处于活动期。

5、活动受限：膝关节屈伸范围逐渐缩小，下蹲、盘腿、跪坐等动作难以完成。晚期可出现屈曲挛缩，影响步态与日常行走。

6、关节畸形：以内翻畸形最为常见，表现为下肢呈O型腿，与内侧间室软骨磨损及骨赘形成有关。畸形出现后关节受力分布进一步异常，加速病程。

7、骨摩擦音与骨赘：查体可触及关节边缘骨性隆起，为骨赘形成的表现。骨赘本身不一定引起疼痛，但可限制关节活动并刺激周围软组织。

8、肌肉萎缩：股四头肌因疼痛减少活动而出现废用性萎缩，表现为大腿变细、伸膝无力。肌肉力量下降会进一步增加关节负荷。

《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》由中华医学会骨科学分会发布，明确膝关节骨关节炎诊断需结合症状、体征与影像学表现，不能仅凭X线骨赘形成确诊。疼痛与活动受限是影响生活质量的主要因素，早期识别有助于延缓病程。

膝关节骨关节炎症状以疼痛、僵硬、摩擦感、肿胀、活动受限、畸形、骨赘、肌肉萎缩为主要表现，出现上述表现应尽早就诊评估。

常见问题

否。关节畸形多出现在病程中晚期，早期患者以疼痛和活动后不适为主，是否出现畸形与病情进展速度及是否规范干预有关。

通常不会。膝关节骨关节炎晨僵一般不超过30分钟，活动后很快减轻；若僵硬持续超过1小时，需进一步排查其他关节疾病。

不一定。上下楼梯痛是常见表现之一，但髌骨软化、半月板损伤等也可引起类似症状，需结合查体和影像学检查综合判断。

会。因疼痛导致活动减少，股四头肌可出现废用性萎缩，表现为大腿变细、伸膝无力，肌肉力量下降还会加重关节负担。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中国健康与养老追踪调查. 中国中老年人群症状性膝骨关节炎患病率研究. 2018.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.