癫痫发作的紧急用药

癫痫发作的紧急用药需由专业医护人员根据发作类型与持续时间决定，院前急救阶段不应自行给患者喂服任何药物。癫痫持续状态属于急危重症，需尽快通过静脉通道给予抗癫痫药物，并同步监测生命体征。

急救现场处理原则

1、保持气道通畅：将患者置于侧卧位，解开衣领，清除口腔分泌物，防止误吸与舌后坠。

2、防止二次损伤：移开周围尖锐或坚硬物品，在头部下方垫软物，不可强行按压肢体或撬开牙关。

3、记录发作时间：从发作开始计时，多数全面性发作在1至3分钟内自行终止，超过5分钟即需启动急救流程。

4、呼叫急救系统：若发作持续超过5分钟、短时间内反复发作或发作后意识未恢复，立即拨打急救电话。

5、禁止喂药喂水：发作期间吞咽反射消失，强行喂服药物或液体可导致窒息与吸入性肺炎。

院前与院内用药衔接

1、院前阶段：急救人员可依据当地急救预案，对持续发作超过5分钟者使用苯二氮䓬类药物，如地西泮或咪达唑仑，具体剂型与途径由急救人员现场判断。

2、院内阶段：建立静脉通道后，常用一线药物包括地西泮、劳拉西泮等，后续根据发作控制情况序贯使用其他抗癫痫药物。

3、监测要求：用药期间需持续监测呼吸、心率、血压与血氧饱和度，苯二氮䓬类药物可能引起呼吸抑制，需备好气道支持设备。

据中国抗癫痫协会发布的《癫痫发作分类及药物疗效评估专家共识（2023年）》，癫痫持续状态定义为发作持续超过5分钟或连续两次发作之间意识未恢复，属于需要紧急处理的神经系统急症。另据世界卫生组织2023年发布的癫痫相关事实清单，全球约有5000万癫痫患者，其中相当比例的患者在一生中至少经历一次需要紧急医疗干预的发作。

常见误区与风险

1、掐人中无效：掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤。

2、强行按压有害：用力按压抽搐肢体可导致骨折或关节脱位。

3、口腔塞物危险：将硬物或手指塞入患者口中，可造成牙齿脱落、误吸甚至施救者被咬伤。

4、发作后观察：发作终止后患者常进入嗜睡或意识模糊状态，需保持侧卧位并持续观察至完全清醒。

结语

癫痫发作紧急用药须由医护人员依据发作类型与持续时间决定，院前阶段以保护气道和防止损伤为主，不应自行喂服药物。

常见问题

否。发作期间吞咽反射消失，喂药可导致窒息或吸入性肺炎，应保持侧卧位并呼叫急救。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，应立即拨打急救电话。

否。掐人中不能终止癫痫发作，还可能造成局部皮肤损伤，正确做法是保护患者安全。

由医护人员决定，常用苯二氮䓬类药物如地西泮或劳拉西泮，需建立静脉通道并监测生命体征。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作分类及药物疗效评估专家共识（2023年）. 中华神经科杂志, 2023.

[2] 世界卫生组织. 癫痫相关事实清单. 2023.

[3] 中国医师协会神经内科医师分会. 癫痫持续状态诊断与治疗中国专家共识. 中华神经科杂志, 2022.