得了颈椎病很久会不会引起背部疼痛

得了颈椎病很久确实可能引起背部疼痛。颈椎长期退变可导致颈肩部肌肉持续紧张，进而牵拉肩胛区域及上背部肌群，产生牵涉性疼痛；若颈椎病变累及颈神经根，疼痛还可沿神经走行放射至上背部。

颈椎病引起背部疼痛的4个主要机制

1、肌肉代偿性紧张：颈椎病患者因颈部疼痛或活动受限，常不自觉地改变头颈姿势，使斜方肌、菱形肌和肩胛提肌长期处于收缩状态。这些肌肉附着于上胸椎和肩胛骨，持续紧张可导致上背部酸痛、僵硬，晨起或久坐后加重。

2、颈神经根放射痛：当颈椎间盘突出或骨质增生压迫颈神经根时，疼痛可沿神经支配区域放射至肩胛骨内缘及上背部。以颈7神经根受累为例，疼痛常位于肩胛下角区域，咳嗽或打喷嚏时加重。

3、颈椎稳定性下降：长期颈椎病可导致颈椎节段不稳，椎体间异常活动刺激窦椎神经，引发颈背部深层钝痛。此类疼痛位置较深，难以用手指精确定位。

4、交感神经受刺激：部分颈椎病患者椎动脉周围交感神经受激惹，可引起肩背部血管舒缩功能紊乱，表现为背部发凉、酸胀或沉重感。

流行病学证据

据中国康复医学会2021年发布的《颈椎病诊治与康复指南》统计，约60%至70%的神经根型颈椎病患者伴有肩背部疼痛，其中上背部疼痛发生率约为45%。该指南同时指出，颈型颈椎病患者中，背部牵涉痛的发生比例可达50%以上。

需要区分的情况

背部疼痛并非全部由颈椎病引起。若疼痛位于下背部或腰部，或伴有下肢麻木、无力、大小便功能障碍，需考虑胸椎管狭窄、腰椎间盘突出或脊柱肿瘤等疾病。病情稳定者若仅表现为上背部酸痛，且与颈部活动相关，多与颈椎病有关；若疼痛持续加重、夜间痛醒或伴有发热，需及时就医排除感染或肿瘤。

日常管理要点

• 避免长时间低头，每30分钟活动颈部一次
• 睡眠时选择高度适中的枕头，维持颈椎中立位
• 在康复科医师指导下进行颈深屈肌训练和肩胛稳定训练
• 疼痛急性期可局部热敷，每次15至20分钟

颈椎病病程较长者出现上背部疼痛，多与肌肉代偿和神经放射有关，需结合影像学检查明确责任节段。

常见问题

多位于上背部和肩胛骨内侧缘，即颈7至胸5水平。下背部疼痛通常与颈椎病无关，需排查腰椎或胸椎问题。

是。颈部旋转、后伸或长时间低头时，牵拉紧张肌肉和神经根，背部疼痛常随之加重，休息后可部分缓解。

可进行颈椎正侧位及过屈过伸位X线、颈椎磁共振检查，必要时加做肌电图，以明确神经根受压节段和肌肉功能状态。

是。颈深屈肌训练和肩胛稳定训练可改善肌肉失衡，但需在康复科医师评估后开始，急性神经根受压期应避免过度活动。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 颈椎病诊治与康复指南. 2021.

[2] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识. 中华骨科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 颈椎病诊疗规范. 2020.