低血糖会不会发冷

低血糖可以引起发冷，但发冷并非低血糖的典型表现，典型表现是心慌、手抖、出汗、饥饿感与乏力。出现发冷需同时测量血糖，以确认是否由血糖过低所致。

低血糖与发冷的关系

1、血糖阈值：非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病人群血糖低于3.9毫摩尔每升可判定为低血糖。此时交感神经被激活，肾上腺素释放增多，皮肤血管收缩以减少散热，部分人因此感到发冷。

2、典型表现：心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、面色苍白、乏力，这些表现比特异性发冷更常见。发冷单独出现时，指向低血糖的证据并不充分。

3、体温变化：低血糖时测得的体表温度可能下降，但核心体温通常不降低。发冷属于主观感受，与真实体温下降不是同一概念。

4、混淆因素：环境温度低、甲状腺功能减退、贫血、感染发热前期、焦虑状态均可造成发冷。仅凭发冷判断血糖水平不可靠。

5、严重阶段：血糖进一步下降可影响中枢神经，出现注意力涣散、言语含糊、行为异常、嗜睡，此阶段出汗与发冷可能同时存在，需立即就医。

循证与操作依据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，将低血糖分为三级，其中3.9毫摩尔每升为糖尿病患者的预警阈值。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约十分之一的糖尿病患者每年至少经历一次低血糖事件，其中以胰岛素或促泌剂治疗者风险更高。

操作步骤：出现发冷并怀疑低血糖时，先测指尖血糖；血糖低于3.9毫摩尔每升且意识清醒，可进食含15克碳水化合物的食物，15分钟后复测；若血糖仍低或出现意识改变，需急诊处理。血糖正常者应排查其他病因，不要盲目进食。

需要留意的情况

夜间发冷伴出汗、晨起头痛乏力，可能提示夜间低血糖，需监测凌晨血糖。反复发作应就诊内分泌科，调整治疗方案。发冷伴发热、寒战、咽痛，多指向感染，与血糖无关。

低血糖可伴发冷，但发冷不是低血糖的主要信号，判断应依据血糖数值与心慌、手抖、出汗等表现。

常见问题

会。低血糖激活交感神经，皮肤血管收缩，部分人出现发冷，但更常见的是心慌、手抖、出汗与饥饿感。

不是。发冷原因包括环境寒冷、甲状腺功能减退、贫血、感染与焦虑，需测血糖才能判断。

先测指尖血糖。低于3.9毫摩尔每升且意识清醒，进食15克碳水化合物，15分钟后复测。

要。夜间发冷伴出汗、晨起头痛乏力，提示夜间低血糖可能，应监测凌晨血糖并就诊内分泌科。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.