刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.脂肪变性:肝细胞内出现脂滴堆积,这是最常见的早期病变。轻度时,会见到小泡状脂肪浸润,即脂肪肝。在显微镜下,这些脂肪滴通常呈现为空泡,因酒精过量摄入引起的代谢紊乱导致脂质堆积。
2.酒精性肝炎:当炎症反应加入时,除了脂肪变性,还会观察到肝细胞气球样变性,表现为肝细胞肿胀、细胞质疏松并伴有Mallory-Denk小体(Mallory小体)的存在。Mallory小体是肝细胞内异常聚集的蛋白质,呈嗜酸性玻璃样物质。
3.中性粒细胞浸润:在酒精性肝炎中,中性粒细胞常常浸润在汇管区周围或Mallory小体附近。它们是一种免疫细胞,参与炎症反应。
4.纤维化:长期酒精滥用可导致纤维组织在肝脏内过度沉积,从而引发肝纤维化。在显微镜下,可以看到汇管区纤维增生,以及纤维隔膜的形成,这最终可能进展为肝硬化。
5.肝硬化:这是酒精性肝病的晚期阶段。显微镜下,肝实质被广泛的纤维组织隔膜分隔成若干结节,肝小叶结构被破坏,正常肝小叶消失,取而代之的是假小叶。
以上这些显微镜下的变化,是酒精对肝脏持续损伤的结果。长期大量饮酒很容易导致这些严重的肝脏病变,因此需注意酒精摄入的量,以保护肝健康。
