高血压患者不吃药的危害

高血压患者不吃药，会导致血压长期失控，显著增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾功能衰竭的发生风险。确诊高血压后是否需要用药，应由医生根据血压水平和整体心血管风险判断，但已明确需要药物治疗者擅自停药，危害远大于药物本身。

血压失控对靶器官的损害

1、脑：长期血压升高使脑动脉硬化加速，脑卒中风险明显上升。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压从115/75毫米汞柱起，每升高20/10毫米汞柱，心脑血管事件风险倍增。

2、心：血压持续偏高使左心室负荷加重，逐渐出现左心室肥厚，进而发展为心力衰竭；同时促进冠状动脉粥样硬化，诱发心肌梗死。

3、肾：高血压是慢性肾脏病的重要病因，血压长期不控制可引起肾小球硬化，最终发展为终末期肾病，需要透析治疗。

4、眼：视网膜小动脉痉挛、硬化，可出现视力下降甚至失明。

5、血管：主动脉夹层是高血压最凶险的并发症之一，未控制的高血压患者发生风险显著升高，急性发作时病死率高。

需要长期用药的原因

1、原发性高血压占全部高血压的90%以上，目前无法根治，只能通过药物将血压控制在目标范围。

2、降压药的作用是控制血压而非治愈疾病，停药后血压通常在数天至数周内回升至原有水平。

3、血压波动本身对血管的伤害不亚于持续高血压，反复停药造成的大幅波动会加速靶器官损害。

常见误区

1、没有症状就代表血压不高：多数高血压患者早期无明显不适，但血管损害仍在持续进行。

2、血压降下来就可以停药：血压达标是药物作用的结果，停药后血压会再次升高。

3、担心药物副作用而拒绝服药：规范使用的降压药经过严格验证，获益远大于风险，具体方案由医生制定。

中国疾病预防控制中心数据显示，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，而控制率仅为百分之十几，其中未规律服药是控制率低的主要原因之一。血压长期得不到控制，发生心脑血管事件的概率明显高于血压达标者。

高血压患者擅自停用降压药，会使血压重新升高并加速心、脑、肾等靶器官损害，规范服药是降低并发症风险的关键措施。

常见问题

不可以。多数高血压患者早期无不适，但血管和靶器官损害仍在持续，是否需要用药应由医生根据血压水平和心血管风险综合判断。

不能。血压达标是药物作用的结果，自行停药后血压通常会在数天至数周内回升，应在医生指导下调整方案。

规范使用的降压药获益远大于风险。高血压本身对肾脏的损害更为明确，是否调整用药应由医生评估后决定。

因人而异，部分患者数年内即可出现脑卒中或心肌梗死，部分患者需更长时间，但血压越高、合并危险因素越多，出现越早。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国成人高血压患病与控制情况相关监测报告.