胃镜超声检查会带来多大的疼痛感

胃镜超声检查的疼痛感通常为轻度至中度不适，多数受检者可以耐受。检查前会使用局部麻醉或镇静药物，疼痛主要来自内镜通过咽喉及胃部充气引起的胀感，而非切割样剧痛。

影响疼痛感的4个关键因素

1、麻醉方式：接受静脉镇静者术中基本无痛感，术后仅有轻微咽部不适；仅用局部咽喉喷雾麻醉者，内镜通过咽部时会有明显异物感和恶心反射，疼痛评分约为3至5分（满分10分）。

2、内镜直径：超声胃镜前端直径通常为11至13毫米，比普通胃镜略粗，通过咽喉时阻力稍大，不适感可能略强于普通胃镜。

3、操作时长：单纯诊断性超声胃镜约需15至30分钟，时间越长，咽喉与胃部累积的胀痛感越明显；若同时进行细针穿刺，操作时间延长至30至60分钟，不适感相应增加。

4、个体耐受差异：咽反射敏感者、既往有胃部手术史者、焦虑程度高者，疼痛评分可能高出1至2分。

1组临床数据

据中华医学会消化内镜学分会2022年发布的《中国消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识》，在实施静脉镇静的超声内镜检查中，超过90%的受检者术中疼痛评分低于2分（10分制），未镇静者中约70%报告评分在3至6分之间。该共识同时指出，镇静下操作可将不适感降低约60%。

检查过程中的真实体验

检查时需左侧卧位，口含咬口器。内镜通过咽部时，咽喉部会出现短暂压迫感和恶心感，持续约10至20秒。进入胃部后，为获得清晰超声图像，需向胃内注入无气水或充气，此时上腹部出现饱胀感，类似快速大量饮水后的胀满，通常不产生锐痛。若需对胰腺或胆管进行扫查，内镜可能需在十二指肠内调整角度，此时可能出现一过性深部隐痛，多数在调整后数秒内缓解。

检查后的不适

术后1至2小时内，咽喉部麻木感和轻微疼痛最常见，吞咽时加重，通常24小时内自行消退。胃内残留气体可引起嗳气、上腹饱胀，排气后缓解。若行细针穿刺，术后可能有轻微上腹痛，一般不超过24小时。严重并发症如穿孔、出血发生率低于0.1%，其疼痛性质为持续剧烈腹痛，需立即就医。

降低不适感的准备

• 检查前6至8小时禁食，2小时禁水，胃内空虚可减少充气量和操作时间。
• 有咽反射敏感史者，提前告知医生，可调整镇静深度。
• 检查前2小时避免吸烟，吸烟会加重咽部刺激和分泌物。
• 检查时按医生指令进行吞咽和呼吸配合，避免用力呕咳。

胃镜超声检查的疼痛以咽喉异物感和上腹饱胀为主，镇静麻醉下多数人无明显痛感，未镇静者多为轻中度可耐受不适。若对疼痛高度敏感或需长时间操作，建议选择静脉镇静方案。检查后出现持续剧烈腹痛、呕血或黑便，需立即就诊。

常见问题

否，多数人仅感轻中度不适。不打麻醉时咽喉异物感和恶心较明显，疼痛评分约3至5分，通常可耐受，但咽反射敏感者建议选择镇静。

胃镜超声检查略强。超声胃镜前端稍粗、操作时间更长，且需向胃内注水，上腹饱胀感更明显，但两者疼痛性质相似，均以胀感和异物感为主。

是，术后咽喉轻微疼痛属常见现象。内镜通过咽部造成黏膜摩擦，通常24小时内自行缓解，可适量饮温水，若疼痛加重或伴发热需就医。

通常不超过1天。咽喉不适和上腹饱胀多在24小时内消退，细针穿刺后轻微腹痛一般也不超过24小时，持续超过48小时需排查并发症。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识（2022年）. 中华消化内镜杂志

[2] 中华医学会消化内镜学分会超声内镜学组. 中国超声内镜临床应用指南. 中华消化内镜杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）