两个膝关节以下失去功能还能行走吗

双膝关节以下失去功能后，能否行走取决于丧失功能的具体范围、残存肌力与感觉以及康复条件。若仅为踝关节与足部功能丧失而膝关节、髋关节及躯干控制尚可，借助矫形器与助行器具可能实现有限行走；若小腿主要肌群完全瘫痪且感觉缺失，独立行走通常难以实现。

1、功能保留程度决定可能性：行走需要髋、膝、踝三组关节协同完成重心转移与推进。膝以上肌力正常、仅踝足无功能者，穿戴踝足矫形器可稳定踝关节，配合助行架完成室内短距离移动。小腿前后肌群均无收缩能力时，足下垂与膝过伸无法控制，站立期稳定性显著下降。

2、感觉缺失带来额外限制：足底保护性感觉丧失者，长时间负重行走易发生皮肤破损与感染。临床通常要求先完成感觉评估与足部保护方案，再判断是否适合站立训练。存在深感觉障碍时，平衡训练难度明显增加。

3、康复训练存在明确流程：康复介入通常按顺序推进——床上关节活动度维持、坐位平衡训练、站立床倾斜适应、平行杠内负重、助行器辅助迈步。每个阶段以不引起皮肤发红与疼痛为继续条件。训练频率与强度由康复治疗师依据耐受情况调整。

4、辅助器具起关键作用：膝踝足矫形器可提供膝关节锁定与踝关节背屈辅助，适用于股四头肌无力合并足下垂者。助行架与腋拐用于扩大支撑面。器具适配需由康复工程人员完成，佩戴后需检查骨突处压力分布。

国内康复医学教材指出，脊髓损伤患者中，损伤平面在腰段以下且髋屈肌与股四头肌肌力达到三级以上者，经系统训练后室内行走比例相对较高；胸段完全损伤者独立行走比例较低（来源：人民卫生出版社《康复医学》第6版，2018年）。这一规律提示，行走能力的核心条件是近端肌群与躯干控制能力，而非单纯踝足功能。

行走能力评估需由康复医学科完成肌力、感觉、平衡与心肺耐力检查，并结合居住环境与照护条件制定目标。室内短距离移动与社区长距离行走属于不同目标，训练方案与器具配置存在差异。病情稳定者按康复计划逐步推进；出现皮肤破损、关节肿胀或疼痛加重时暂停负重并复诊。

常见问题

否。若小腿肌群完全瘫痪且感觉缺失，通常无法独立站立，但可在康复评估后尝试坐位平衡与转移训练，部分人可借助支具完成短时站立。

是。踝足矫形器可稳定踝关节、改善足下垂，适用于踝足功能丧失而膝髋控制尚可者，需由康复工程人员适配并定期复查皮肤情况。

通常需数周至数月。训练以坐位平衡、站立负重、平行杠内迈步为顺序，能否行走取决于近端肌力与感觉恢复情况，由康复治疗师阶段评估。

否，需先保护足部。足底感觉缺失者长时间负重易发生溃疡，应先进行皮肤检查与减压方案，再决定是否在监护下短时站立。

参考资料

[1] 人民卫生出版社.《康复医学》第6版.2018.

[2] 中国康复医学会.脊髓损伤康复治疗指南.2019.

[3] 国家卫生健康委员会.康复医学专业医疗质量控制指标.2020.