特应性皮炎为何在儿童中越来越常见

特应性皮炎在儿童中越来越常见，主要与遗传易感性、环境暴露改变、皮肤屏障功能异常及免疫调节失衡共同作用有关，其中环境与生活方式变化是发病率上升的重要推手。

遗传因素：约70%的患儿有特应性家族史

特应性皮炎具有明显遗传倾向。若父母一方患有特应性皮炎、过敏性鼻炎或哮喘，子女患病风险约为20%至40%；若父母双方均患病，风险可升至50%至80%。遗传背景决定皮肤屏障蛋白与免疫应答的先天薄弱，但遗传基因频率在几十年内不会显著改变，因此单靠遗传无法解释发病率快速上升。

环境因素：工业化与城市化改变暴露谱

• 1、卫生假说：幼年期微生物暴露减少，免疫系统向Th2型偏移，促进过敏反应发生。
• 2、空气污染：细颗粒物与二氧化氮可损伤皮肤屏障，诱发炎症。中国部分城市研究提示，交通相关污染物浓度较高区域儿童特应性皮炎就诊率相对更高。
• 3、室内环境：过度清洁、频繁使用消毒剂、宠物饲养方式改变，均可能影响皮肤微生态。

皮肤屏障：丝聚蛋白缺陷与经皮水分丢失增加

约30%至50%的中重度特应性皮炎患儿存在丝聚蛋白基因突变，导致角质层结构蛋白减少，经皮水分丢失增加，外界刺激物与过敏原更易穿透皮肤。屏障受损后，金黄色葡萄球菌定植率升高，进一步加重炎症。即使无基因突变，过度洗浴、碱性清洁产品也会破坏屏障。

免疫与微生态：Th2炎症与菌群失调形成循环

特应性皮炎患儿皮肤常以金黄色葡萄球菌优势定植，而表皮葡萄球菌多样性下降。菌群失调激活角质形成细胞释放胸腺基质淋巴细胞生成素，驱动Th2型炎症，形成“瘙痒-搔抓-屏障破坏-炎症加重”循环。2021年《中国特应性皮炎诊疗指南》指出，儿童期特应性皮炎患病率呈上升趋势，与城市化进程及生活方式改变相关。

诊断与流行病学数据

据2019年全球疾病负担研究，全球儿童特应性皮炎患病率约为15%至20%，部分发达国家达25%。中国城市1至7岁儿童特应性皮炎患病率从2002年的约3%上升至2014年的约12.9%，数据来源于中华医学会皮肤性病学分会相关调查。这一增长趋势与工业化、饮食结构变化及剖宫产率上升等因素并行。

喂养与生活方式

• 1、剖宫产：可能影响新生儿肠道菌群定植，与过敏性疾病风险升高相关。
• 2、母乳喂养时长：部分研究提示纯母乳喂养不足4个月可能增加风险，但证据尚不完全一致。
• 3、辅食添加：过早或过晚添加致敏食物均可能影响免疫耐受建立。
• 4、抗生素使用：生命早期广谱抗生素暴露可改变肠道菌群，增加特应性皮炎发生概率。

儿童特应性皮炎发病率上升是遗传背景与环境变化叠加的结果，屏障功能障碍、免疫偏移与皮肤微生态失衡构成核心环节。减少不必要的消毒剂暴露、合理洗浴、早期识别并修复皮肤屏障，有助于降低发病风险。若儿童出现反复湿疹样皮损伴瘙痒，应尽早就诊皮肤科评估。

常见问题

否。特应性皮炎属于慢性炎症性皮肤病，不具备传染性，与患者日常接触不会导致他人患病。

否。该病为慢性复发性疾病，多数儿童随年龄增长症状可减轻，但部分可持续至成年，需长期管理。

否，不推荐盲目忌口。仅对明确过敏原阳性且进食后症状加重的食物进行规避，否则可能影响儿童营养。

是。特应性皮炎、过敏性鼻炎和哮喘常共存，属于同一过敏进程，早期控制皮炎可能降低后续气道过敏风险。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 全球疾病负担研究. 儿童特应性皮炎患病率数据. 2019.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国城市儿童特应性皮炎流行病学调查. 2014.

[4] 中国医师协会皮肤科医师分会. 特应性皮炎基层诊疗指南. 2021.