尿液基片及细胞切片中出现尿路上皮细胞鳞状上皮细胞和中性细胞粒，但

尿液基片及细胞切片中尿路上皮细胞、鳞状上皮细胞和中性粒细胞的临床意义

尿液基片及细胞切片中同时出现尿路上皮细胞、鳞状上皮细胞和中性粒细胞，通常提示存在尿路炎症或感染性病变，其中中性粒细胞是判断活动性炎症的关键指标。

1、尿路上皮细胞：正常尿液中可少量脱落，若数量明显增多，常提示肾盂、输尿管、膀胱或尿道黏膜受到刺激或炎症损伤。尿路上皮细胞增多可见于尿路感染、结石、肿瘤或留置导尿管后的机械刺激。

2、鳞状上皮细胞：多来源于尿道外口、阴道或外生殖器皮肤，女性尿液标本中少量出现属于常见污染现象。若鳞状上皮细胞成片出现且伴有中性粒细胞，需结合清洁中段尿复查判断是否为标本污染。

3、中性粒细胞：尿液中中性粒细胞增多称为脓尿，是尿路感染活动期的典型表现。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，清洁中段尿白细胞计数≥5个/高倍视野即具有临床意义。中性粒细胞在尿路感染中的检出率可达80%以上。

4、三者同时出现的常见原因：尿路感染时尿路上皮细胞脱落增加，中性粒细胞趋化聚集，若标本采集不规范则混入鳞状上皮细胞。此外，间质性膀胱炎、放射性膀胱炎、泌尿系结石合并感染也可能呈现类似细胞学表现。

5、鉴别要点：需结合尿培养结果、患者症状及影像学检查综合判断。尿培养阳性且菌落计数≥10⁵CFU/mL时，尿路感染诊断明确。若尿培养阴性但中性粒细胞持续增多，需考虑无菌性炎症或结核等特殊感染。

6、标本采集的影响：女性患者留取尿液时若未清洁外阴或未取中段尿，鳞状上皮细胞污染率可明显升高。规范采集清洁中段尿后复查，可有效区分真性脓尿与标本污染。

尿液细胞学检查中三种细胞同时出现，核心指向尿路炎症状态，中性粒细胞的数量是评估炎症活动度的主要依据。临床需结合尿培养、症状及影像学结果进行综合判断。标本采集不规范可导致鳞状上皮细胞干扰判读，建议规范留取清洁中段尿后复查。

常见问题

是。中性粒细胞增多通常提示尿路感染，但需结合尿培养结果确认。无菌性炎症如间质性膀胱炎也可能出现中性粒细胞增多，需进一步鉴别。

否。鳞状上皮细胞多来源于尿道外口或外生殖器皮肤，少量出现常为标本污染，通常无需治疗。若持续大量出现，需排除尿道或生殖道病变。

不一定。尿路上皮细胞增多可见于炎症、结石或导尿管刺激等良性原因。若同时发现异型细胞或血尿，需进一步行膀胱镜等检查排除肿瘤。

需清洁外阴后留取清洁中段尿，女性应避开月经期。标本应在1小时内送检，避免细胞破坏影响结果判读。

建议行尿培养及药敏试验、泌尿系超声检查。若反复出现或伴有血尿，需考虑膀胱镜检查。具体方案应由泌尿外科医师根据病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会检验医学分会. 临床体液检验图谱与案例. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志.

[4] 丛玉隆. 实用尿液分析技术与临床. 人民卫生出版社.