月经失调做什么检查

月经失调的检查需根据年龄、出血模式及伴随症状分层选择，基础项目包括妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、盆腔超声，必要时加做诊断性刮宫或宫腔镜。

基础检查项目

1、妊娠试验：育龄期有性生活的女性首先排除妊娠，尿或血人绒毛膜促性腺激素检测，阴性方可进入后续检查流程。

2、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，月经第2至5天抽血反映基础卵巢功能；闭经超过3个月或长期无排卵者可直接检测。

3、甲状腺功能：促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素，甲状腺功能异常可干扰排卵节律。

4、盆腔超声：经阴道或经腹部超声观察子宫内膜厚度、卵泡数量及有无多囊卵巢形态、子宫肌瘤、内膜息肉。

5、血常规与凝血功能：经量过多者评估贫血程度及凝血障碍。

进阶检查项目

1、诊断性刮宫或宫腔镜：异常子宫出血且超声提示内膜异常者，需获取内膜组织排除内膜病变，围绝经期女性尤为必要。

2、口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验：多囊卵巢综合征患者评估糖代谢状态。

3、染色体核型分析：原发性闭经或早发性卵巢功能不全者排查遗传因素。

4、头颅磁共振成像：催乳素显著升高或怀疑垂体病变时检查垂体区域。

检查时机与注意事项

性激素六项在月经第2至5天采血反映基础状态；孕酮检测在月经第21天或排卵后7天进行，评估黄体功能。超声检查避开经期，急诊出血除外。检查前1个月停用激素类药物，以免干扰结果判读。

据《中华妇产科杂志》2022年发布的异常子宫出血诊断与治疗指南，育龄期女性异常子宫出血的首要步骤为妊娠试验，阳性者需进一步超声定位妊娠部位。世界卫生组织2023年数据显示，全球约17.8%的育龄女性存在月经周期紊乱，其中多囊卵巢综合征占排卵障碍性病因的70%以上。

月经失调的检查遵循从无创到有创、从基础到专项的原则，依据出血模式与年龄分层推进，妊娠试验与性激素六项、超声构成核心组合，必要时行内膜活检或宫腔镜明确病因。

常见问题

否。B超仅看结构，需结合性激素六项、甲状腺功能及妊娠试验，才能判断排卵与内分泌状态。

是。该时段反映卵巢基础功能，闭经超过3个月者可随时抽血，结果解读需结合临床。

是。经量过多可能源于凝血障碍，血常规与凝血功能可评估贫血及出血倾向。

是。该阶段内膜病变风险升高，诊断性刮宫或宫腔镜可排除子宫内膜增生或癌变。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 全球育龄女性月经健康报告. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.