近视眼手术是否需要取出眼珠

近视眼手术不需要取出眼珠。当前临床应用的近视矫正手术均在眼球表面或眼球内部有限层次进行操作，不涉及将眼球整体摘出。手术通过改变角膜形态或植入人工晶状体来调整屈光状态，眼球始终位于眼眶内。

近视眼手术的操作层次

1、角膜激光类手术：操作仅局限于角膜。飞秒激光制瓣后，准分子激光在角膜基质层进行切削，改变角膜曲率，从而矫正屈光不正。整个过程中眼球未被移出眼眶，仅需开睑器保持眼睑张开。

2、眼内晶状体植入术：适用于角膜偏薄或度数较高的近视人群。手术在角巩膜缘做微小切口，将人工晶状体植入虹膜与自然晶状体之间，不摘除自然晶状体，更不涉及眼球整体取出。

3、手术路径的共同特征：无论角膜激光类还是眼内植入类，手术入路均经眼球前段完成，操作深度有限。眼球通过视神经和眼外肌与眼眶相连，术中保持原位。

手术安全性的客观数据

据国家卫生健康委员会2021年发布的《近视防治指南》，我国近视人数已超过4.5亿，其中高度近视人群占比约10%。角膜屈光手术在国内开展已逾三十年，中华医学会眼科学分会角膜病学组2022年制定的《角膜屈光手术临床诊疗专家共识》指出，严格掌握适应证的前提下，角膜屈光手术总体安全性良好，严重并发症发生率低于1%。

常见误解的来源

• 误解一：将近视手术与眼球摘除术混淆。眼球摘除术仅用于眼内恶性肿瘤等极少数情况，与近视矫正无关。
• 误解二：将眼内晶状体植入术误解为“换眼球”。该手术仅植入一枚薄型人工晶状体，体积远小于眼球。
• 误解三：对“眼内手术”一词产生字面联想。眼内手术指操作进入眼球内部，与取出眼球是完全不同的概念。

术前评估与术后随访

术前需完成角膜厚度、角膜地形图、眼压、眼底等检查，排除圆锥角膜、严重干眼等禁忌证。术后按医嘱使用眼药水，定期复查视力、眼压和角膜愈合情况。术后1天、1周、1个月、3个月、6个月、1年为常规复查节点。

近视矫正手术在眼球表面或眼内有限空间完成，眼球不会离开眼眶。术前应到正规医疗机构完成全面评估，术后遵医嘱复查，出现眼痛、视力骤降等情况及时就诊。

常见问题

否。近视眼手术全程在眼眶内完成，激光类仅作用于角膜，眼内植入类仅通过微小切口放入晶状体，眼球不会离开眼眶。

否。该手术仅在眼内植入一枚人工晶状体，不摘除自然晶状体，更不涉及眼球摘除，与摘除眼球是完全不同的操作。

否。角膜激光类手术仅作用于角膜，眼内植入类操作限于前段眼内空间，均不触及位于眼球后部的视神经。

否。近视眼手术通常采用表面麻醉，部分情况辅以局部麻醉，受术者全程清醒，眼球保持原位。

在严格掌握适应证的前提下，角膜屈光手术总体安全性良好。术前需完成全面检查排除禁忌证，术后按医嘱复查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 角膜屈光手术临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.