张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.小于5毫米的结石:
这种大小的结石多数可以通过服用排石药物自行排出,常用药物包括α受体阻滞剂(如坦索罗辛)以及解痉镇痛药物。
建议增加每日饮水量至2-3升,以稀释尿液促进结石排出。
配合适当运动,如跳跃、上下楼梯,可以帮助小结石移动。
2.5-10毫米的结石:
药物保守治疗效果可能较差,此时可选择体外冲击波碎石疗法。这种方法利用冲击波将结石击碎,使其能够随尿液排出。
如果结石伴有严重梗阻或感染,需要置入输尿管支架或者进行经皮肾造瘘引流。
3.大于10毫米的结石:
一般需要手术治疗,包括输尿管镜下碎石取石术或经皮肾镜手术碎石。
对于特别大的结石,可能需要分次碎石,或者联合多种治疗方式处理。
4.伴随症状的处理:
如出现剧烈疼痛,可使用非甾体抗炎药缓解。
合并感染时,应及时使用抗生素控制感染。
5.日常管理和预防:
饮食上限制高草酸、高嘌呤和高盐食物的摄入,如菠菜、动物内脏和高钠食品。
适量增加富含柠檬酸的食物(如柑橘类水果)摄入,有助于预防结石形成。
尿道肾结石应尽早诊断和积极治疗,避免引发肾功能损伤或尿路感染等并发症。