来月经肚子疼的厉害是什么原因

来月经肚子疼得厉害，医学上称为痛经，主要分为原发性痛经与继发性痛经两类。原发性痛经无盆腔器质性疾病，占痛经的绝大多数；继发性痛经则由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等盆腔疾病引起。疼痛程度剧烈时需就医排查病因。

痛经的常见原因

1、原发性痛经：月经来潮时子宫内膜前列腺素含量升高，引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧而出现疼痛。此类痛经通常在初潮后1至2年内开始，疼痛多从月经来潮前数小时开始，持续2至3天，常伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。

2、子宫内膜异位症：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位，病灶在月经期出血刺激周围组织，引起疼痛。疼痛常随月经周期加重，可伴有性交痛、排便痛，部分患者影响生育。

3、子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大，月经期病灶出血使肌层张力增高，产生进行性加重的痛经。疼痛多位于下腹正中，月经量常增多，经期延长。

4、盆腔炎性疾病：病原体感染引起盆腔组织炎症，月经期盆腔充血使炎症刺激加重，出现下腹坠痛，常伴有异常阴道分泌物增多、发热等症状。

5、宫腔粘连或宫颈管狭窄：经血流出受阻，子宫腔内压力升高，引起痉挛性疼痛。此类情况多见于人工流产后或宫腔手术后。

6、其他因素：精神紧张、寒冷刺激、体质虚弱等可加重疼痛感受，但并非直接病因。

流行病学数据

据世界卫生组织2023年发布的数据，全球约有1.9亿女性受到痛经困扰，其中约10%至15%的女性因痛经严重影响日常生活和工作。国内一项覆盖多所高校的调查显示，女大学生原发性痛经发生率约为60%至80%，其中重度痛经约占10%至15%。

需要警惕的情况

• 疼痛进行性加重，即一次比一次严重
• 月经量明显增多或经期延长
• 伴有发热、异常阴道分泌物
• 性交痛或排便痛
• 不孕或备孕困难
• 疼痛在月经结束后仍不缓解

处理建议

疼痛剧烈时应及时到妇科就诊，通过妇科检查、超声等明确病因。原发性痛经可遵医嘱使用前列腺素合成酶抑制剂，继发性痛经需针对原发病治疗。日常注意经期保暖，避免剧烈运动和寒冷刺激，保持规律作息。

痛经剧烈多与前列腺素升高或盆腔器质性疾病相关，需经妇科检查明确病因后针对性处理，不可自行长期服用止痛药物掩盖病情。

常见问题

否。轻度不适较常见，但疼痛剧烈到影响日常生活，通常提示原发性痛经较重或存在继发性痛经，需要就医排查。

原发性痛经一般不影响生育。继发性痛经如子宫内膜异位症、子宫腺肌病可能影响生育，需尽早评估和治疗。

通常需做妇科检查、盆腔超声，必要时行宫腔镜或腹腔镜检查，以排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性病变。

是。原发性痛经可遵医嘱使用前列腺素合成酶抑制剂，但需先排除继发性痛经，且不宜长期自行用药。

疼痛进行性加重、月经量明显增多、伴发热或异常分泌物、性交痛、不孕等情况，需尽快到妇科就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 痛经全球流行病学报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 痛经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇科常见疾病诊疗规范. 2022.