张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.噻嗪类利尿剂：此类药物常用于治疗高血压和轻到中度的水肿。常见药物包括氢氯噻嗪和氯噻酮。它们通过抑制远曲小管对钠和氯的重吸收来增加尿液排出，进而减少体内水分滞留。
2.袢利尿剂：适用于严重水肿患者，尤其是心衰、肾功能不全或肝硬化引起的水肿。常用药物包括呋塞米（速尿）、布美他尼和依他尼酸。其作用机制是在肾脏的髓袢升支厚段阻断钠、钾和氯离子的重吸收，从而增强尿液排出效果。
3.保钾利尿剂：这种药物在利尿时能够保留体内的钾离子，适用于预防和治疗低钾血症。常见药物有螺内酯和阿米洛利。它们主要通过抑制远曲小管和集合管上皮细胞中的醛固酮受体，减少钠的重吸收和钾的排泄。
注意事项：使用利尿剂时需要定期监测电解质水平，特别是钠和钾，以避免电解质紊乱。同时应关注可能出现的副作用，如低血压、脱水和肾功能损伤。