什么叫心绞痛的主要症状

心绞痛的主要症状是发作性胸骨后或心前区压榨样疼痛或闷胀不适，常因体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后数分钟内可缓解。疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部或下颌放射，每次持续通常为3至5分钟，一般不超过15分钟。

心绞痛症状的具体表现

1、疼痛部位：典型位置在胸骨后或心前区，范围约手掌大小，边界模糊，常被描述为压迫感、紧缩感或沉重感，而非针刺样或刀割样锐痛。

2、放射区域：约半数以上患者疼痛可沿神经分布向左肩、左臂内侧至无名指和小指放射，部分可至颈部、咽部、下颌或上腹部，易被误认为牙痛或胃痛。

3、诱发因素：体力劳动、快步行走、爬楼梯、情绪激动、饱餐、寒冷刺激或用力排便均可诱发，症状多在诱因消除后缓解。

4、持续时间：稳定型心绞痛发作通常持续3至5分钟，很少超过15分钟。若胸痛持续超过20分钟且含服硝酸甘油不缓解，需警惕急性心肌梗死。

5、缓解方式：停止活动后1至5分钟内症状可自行缓解，或舌下含服硝酸甘油后1至3分钟内见效。若含服后5分钟仍不缓解，应立即就医。

6、伴随症状：发作时可伴有出汗、心悸、气短、乏力或濒死感，部分老年患者及糖尿病患者仅表现为胸闷、气促而无明显疼痛。

数据与权威依据

《中国心血管健康与疾病报告2022》由国家心血管病中心发布，数据显示中国心血管病患病人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万。心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一。该报告同时指出，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为48.00%，城市为45.86%。

需要警惕的不典型表现

部分人群心绞痛症状不典型。老年患者、女性及糖尿病患者可能仅表现为上腹部不适、恶心、呼吸困难或极度疲乏，而无典型胸痛。这类情况容易被忽视，延误诊治。若在活动后反复出现上述不适，且休息后好转，需及时进行心电图、动态心电图或冠状动脉相关检查。

心绞痛的核心特征是活动诱发的短暂胸骨后压榨样不适，休息或含服硝酸甘油可缓解。若胸痛持续超过20分钟不缓解，或伴随大汗、濒死感，需立即拨打急救电话，不可自行驾车前往医院。

常见问题

否。部分老年患者和糖尿病患者仅表现为胸闷、气短、上腹不适或极度乏力，而无明显胸痛，这类不典型症状同样需要重视。

稳定型心绞痛通常持续3至5分钟，一般不超过15分钟。若超过20分钟且含服硝酸甘油不缓解，需警惕心肌梗死，应立即就医。

常向左肩、左臂内侧放射，也可至颈部、咽部、下颌或上腹部。放射至下颌时易误认为牙痛，放射至上腹时易误认为胃痛。

是。稳定型心绞痛在停止活动后1至5分钟内多可自行缓解。若休息后仍不缓解或反复发作，需尽快就医评估。

心绞痛发作时间短，通常不超过15分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死胸痛常超过20分钟，含服硝酸甘油无效，需立即急救。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680-694.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.