张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.脊柱侧弯导致疼痛的原因包括脊柱力学异常、椎间盘受力不均、肌肉代偿性劳损以及神经受压等。轻度侧弯通常不会引发明显症状,而当侧弯角度超过20至30度时,可能出现腰背部肌肉酸痛或神经性疼痛。
2.针对轻度侧弯和功能性侧弯,非手术治疗通常效果较好。包括:
物理治疗:如核心肌群训练、拉伸和姿势矫正,有助于减轻肌肉紧张和改善脊柱稳定性。
支具治疗:对于青少年患者,当侧弯角度在20至40度之间时,佩戴支具可以防止侧弯进一步恶化。
药物治疗:如非甾体类抗炎药,可缓解疼痛。
3.当侧弯严重(超过40至50度)或症状显著影响日常生活时,手术治疗可能被推荐。常见方法包括脊柱矫正融合术,可在恢复脊柱正常力学的同时缓解神经受压和疼痛。
4.研究显示,通过坚持治疗,约80%以上的轻中度患者可有效控制疼痛;手术治疗后,70%至90%的患者症状明显缓解。对于伴随严重退行性病变或慢性神经受压的患者,疼痛可能难以完全消除。
根据病情程度和治疗方式的不同,患者的预后存在差异。治疗目标以减轻疼痛、恢复功能和预防侧弯进展为主。
