管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
切口疝是指手术后腹壁切口处由于组织愈合不良或其他原因导致的腹壁缺损，内脏或脂肪通过此缺损突出到皮下形成的肿块。由于腹壁的弱点，特别是在进行腹部手术后的愈合期，腹腔内容物可能会通过薄弱的腹壁层突出。这种突出通常在直立或增加腹压时更明显。
以下几点为切口疝的常见原因：
感染：手术部位的感染可能导致愈合不良，使腹壁薄弱并容易形成切口疝。
缝合技术不当：不正确的缝合方法可能导致伤口愈合不佳，进而形成疝。
术后过早活动或过度用力：在术后恢复期如果没有遵从医生的建议，进行剧烈运动或承受过多压力，可能加速疝的形成。
患者因素：肥胖、糖尿病、营养不良等患者因素也可能影响伤口愈合，从而增加切口疝的风险。
切口疝的诊断主要依赖体格检查，临床表现为腹壁的异常隆起或包块。该隆起通常在站立、咳嗽或用力时更加明显，并且触感柔软，可被推回腹腔。在某些疑难病例中，尤其是怀疑有嵌顿或疑似其他病变时，超声或CT扫描可以帮助确诊。
切口疝的治疗方式取决于疝的大小、症状及是否存在并发症。
小型无症状疝可暂时观察，定期随访监测变化。
对于有症状或较大疝，手术修补是主要治疗手段。手术可以采用传统开放式修补或腹腔镜微创修补的方法。手术过程中，使用人工材料网片加强腹壁薄弱区域，以降低复发风险。
手术后注意避免重体力劳动及适当控制体重，有助于减少切口疝的复发。
切口疝的预防和管理在于关注术后护理和生活方式调整。保持健康的生活习惯、适当的术后休息及定期的医疗评估对于预防切口疝非常重要。不同个体情况需个性化处理，建议在专业医生指导下进行治疗和康复。