管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
对于大面积或深度烧伤,立即进行清创是减少感染风险的关键步骤。医生会去除坏死组织,以促进愈合。使用覆盖物如生物敷料、银离子敷料等可以保护创面,维持湿润环境,促进愈合。对于全层烧伤,可能需要皮肤移植以恢复皮肤功能。
烧伤后,由于毛细血管渗漏,患者可能会发生休克。在24小时内迅速补充液体至关重要。根据Parkland公式,一般建议给予4毫升/公斤/体重的乳酸林格液体量,用于维持有效循环血量并预防器官衰竭。密切监测尿量和血压,以评估液体复苏的效果。
烧伤后皮肤屏障被破坏,增加了感染风险。应在术前和术中采取严格的无菌操作。根据细菌培养结果,选择适当的抗生素治疗。局部应用抗菌药物如莫匹罗星软膏可进一步减少局部感染。
康复措施包括功能锻炼、瘢痕管理和职业治疗,旨在恢复肢体功能、改善外观和社会功能。心理支持也很重要,尤其是对于重大烧伤造成外观改变的患者,应为其提供心理咨询服务,以帮助适应生活变化。
烧伤的治疗复杂且需要多学科的合作。通过及时的医疗干预和支持,许多烧伤患者可以获得较好的预后。同时,烧伤患者在康复期间需注意饮食均衡,补充足够的蛋白质和维生素,以促进身体恢复。
