王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
肠梗阻是一种常见的急腹症,是指肠内容物在肠道内无法正常运行。根据梗阻部位,可以分为小肠梗阻和大肠梗阻。根据病因,可以分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻。机械性肠梗阻又可细分为单纯性、绞窄性和闭袢性三类,而动力性肠梗阻则以肠麻痹和肠痉挛为主。
频繁发生肠梗阻的原因多种多样,需要逐一排查。以下是一些常见的因素:
术后粘连:这是成人肠梗阻最常见的原因之一,占所有肠梗阻病例的60%至70%。
肿瘤:尤其是结直肠癌,可能造成大肠梗阻。
炎症性疾病:如克罗恩病等慢性炎症性肠病。
疝气:腹股沟疝或其他类型的疝气会导致肠道受压迫。
肠扭转:主要见于年长患者和有既往腹部手术史的人群。
异物梗阻:误食异物引起梗阻。
肠梗阻的诊断依赖于临床表现与影像学检查。
临床表现:患者通常出现腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气等症状。绞窄性肠梗阻则可能伴随发热与腹膜刺激征。
影像学检查:腹部X光平片可显示出液平面和气体积聚。CT扫描较之更为敏感和特异,能帮助确定梗阻的确切位置与严重程度。
治疗方案的选择取决于肠梗阻的性质与严重程度。
非手术治疗:对无绞窄表现的肠梗阻患者,初期可以采取禁食、水电解质调整、胃肠减压(鼻胃管抽吸)及使用促动力药物等保守治疗,70%以上的患者可通过此类治疗恢复正常。
手术治疗:若怀疑绞窄性肠梗阻或经过保守治疗无效,则需及时进行手术干预。手术方式包括松解粘连、切除坏死肠段、修补疝气等。
长期管理与监测:对于因慢性病引起的肠梗阻,如克罗恩病,应积极控制基础疾病,并定期复查。
频繁发生肠梗阻不仅影响生活质量,还可能带来严重并发症。积极寻找病因并及时有效地处理,才能有效降低复发风险。患者应注意饮食结构,避免高纤维、不易消化的食物,并遵循医生的指导进行日常管理和定期检查。
