韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
手术修复后的早期康复训练是防止挛缩的重要措施，应在专业医生或康复师指导下进行。具体包括：
被动活动：术后第1周开始进行膝关节的被动屈伸练习，避免关节活动范围受限。一般每日进行2-3次，每次不少于15分钟。
渐进式屈曲：从术后2周起逐渐增加膝关节的屈曲角度，目标是在术后6周内达到90°以上的屈曲范围。
负重功能训练：术后4-6周，在确保肌腱愈合的基础上逐步开展负重、平衡和步态训练。
如果术后已经出现挛缩症状，物理治疗是主要的改善手段，应尽早介入：
关节松动技术：物理治疗师运用手法对膝关节进行牵拉和松动，改善关节活动度，缓解软组织紧张。
热敷与电刺激：通过局部热敷、超声波疗法或神经肌肉电刺激促进血液循环，放松僵硬的肌肉组织。
CPM（持续被动运动机）：利用这种仪器对膝关节进行持续被动弯曲和伸展，有助于恢复膝关节的正常活动度。
药物可起到辅助作用，但需谨慎使用，应遵守医生建议：
非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，用于缓解挛缩导致的疼痛与炎症。应控制剂量，以免长期服用引起胃肠道不良反应。
肌肉松弛药：如巴氯芬，可缓解局部肌肉痉挛，帮助患者更容易进行康复锻炼。
玻尿酸注射：对于严重挛缩病例，可以尝试玻尿酸局部注射以润滑关节，减少摩擦。
对于保守治疗效果欠佳、严重影响生活质量的患者，可以考虑手术松解治疗：
关节镜松解术：微创手术，通过关节镜祛除黏连组织，恢复关节活动度。术后需要配合强化康复训练，否则可能再次发生挛缩。
开放性松解术：针对较为复杂的挛缩情况，通过切开手术彻底放松关节周围的瘢痕组织。术后也同样需要严格的康复计划。
在术后康复过程中，应注意循序渐进，不能急于求成。同时，要严密监测膝关节稳定性及疼痛变化，避免因过度用力导致再次损伤。科学合理的干预可以有效防止挛缩加重并提高患者的生活质量。