韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
非甾体抗炎药:这种药物不仅能有效缓解疼痛,还具有消炎作用。通常用于轻到中度疼痛。常用的非甾体抗炎药包括布洛芬和萘普生。布洛芬,成人一般每次200-400毫克,每日3-4次为宜。萘普生,一般推荐剂量为500毫克,然后每6-8小时增加250毫克,必要时使用,但不应超过1250毫克/天。这些药物可能会导致胃肠道不适,因此建议饭后服用,并注意监测胃部反应。长期使用可能增加心血管事件的风险。
对乙酰氨基酚:对于不能耐受非甾体抗炎药的人群,对乙酰氨基酚是一种相对安全的选择。对于成人,每日最大剂量不超过3000毫克,以避免肝脏损伤。通常每4-6小时服用500-1000毫克,但不要在24小时内超过4克。这种药物对胃肠道的影响较小,但需要注意肝毒性,尤其是长期大剂量服用时。
阿片类药物:对于剧烈疼痛或其他药物无效的情况,短期使用弱阿片类药物,如可待因或曲马多,可能是合适的选择。可待因通常与对乙酰氨基酚联合使用,以增强镇痛效果。对于曲马多,成人初始剂量为50-100毫克,每4-6小时一次,总剂量不应超过每日400毫克。由于这类药物有成瘾性,长期使用需谨慎,并在医生指导下进行。
除了解决疼痛问题,还应关注骨折的愈合和恢复。在骨折急性期,应保持患处的休息并避免负重,可以通过夹板固定等方式保护小拇指。也应定期就医,根据病情进展调整治疗方案。饮食上增加钙和维生素D的摄入,有助于骨骼愈合。
药物选择时,应充分考虑患者的过敏史及既往病史。如果患者有胃溃疡史、哮喘、心血管疾病或肝功能异常,应慎用非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚。对于孕妇、老人和儿童,止痛药的选择和剂量应更加谨慎,最好在专业医生指导下使用。同时,应注意避免滥用止痛药,因为长期使用有可能引发耐药性、药物依赖或对身体产生其它负面影响。
在小拇指骨折的治疗过程中,合理使用止痛药可以有效减轻疼痛,提高生活质量。但同时也应注意药物的适应症和禁忌症,遵循医嘱,结合非药物疗法如冷敷、抬高患肢减少肿胀等方法促进恢复。及时的医学评估和康复训练也是不可忽视的重要环节。
