罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
(1)急性脑出血常表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍以及偏瘫等神经系统功能紊乱症状。家属或周围人员应迅速判断患者是否可能发生脑出血。(2)在等待救护车到来过程中,应将患者置于平卧位,同时头部垫高15-30度,以减少颅内压力升高对脑组织的进一步损害。若患者有呕吐,应侧卧头偏向一边,防止呕吐物误吸造成窒息。(3)观察患者是否存在呼吸困难或心跳停止情况,如有条件,可以进行心肺复苏以维持基本生命体征。
(1)监测患者呼吸、脉搏和血压变化,确保患者能够维持正常的生理循环。对于意识丧失且无自主呼吸者,应及时进行人工辅助呼吸。(2)如患者有癫痫发作迹象,应防止其舌头咬伤,可使用软物品轻塞入口腔;但绝不应强行固定患者肢体,以免引起骨折或其他外伤。(3)不要给予患者任何食物或水,以防止呛咳误吸。如果患者服用抗凝药物而导致脑出血,应尽量提供相关信息给医务人员以便采取针对性措施。
(1)在转运过程中,应避免剧烈晃动或震荡头部,尤其对伴随意识障碍的患者更需谨慎,以免加重脑损伤。(2)选择合适的工具搬运患者,包括担架或硬板。患者应保持水平状态,头部位置略高,以最大限度降低颅内压力。转运时不得拖拉患者,避免脊椎或四肢二次损伤。(3)在紧急情况下,拨打急救电话后应明确告知病情和所在地点,争取医疗救援时间。同时,重要就医记录比如既往病史、药物过敏史等可提前整理交接给急救人员。急性脑出血是需要立刻处理的严重疾病,在发现疑似患者时,应第一时间送至具备神经外科急救能力的医院进行专业治疗。在整个急救过程中,需要特别注意避免因操作不当诱发更严重的脑损伤或其他并发症。
