冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
早晚咳嗽并伴随嗓子有异物感，可能与以下原因相关：慢性咽炎、鼻后滴漏综合征、胃食管反流病、支气管炎或哮喘。具体情况需要根据症状特点及检查结果进行判断。
慢性咽炎是一种长期存在的咽部炎症，常表现为咽喉部不适感，如异物感、灼热感或干涩感。患者在清晨和夜间症状较重，因为这两个时间段咽部黏膜容易受到干燥空气的刺激。慢性咽炎通常与吸烟、饮酒、环境污染等因素有关，也可能由于过度用嗓或感染引起。
治疗重点是减少刺激因素，避免烟酒、少吃辛辣食品，多喝水保持咽部湿润，同时可以使用含片或雾化疗法缓解症状。
鼻腔或鼻窦分泌物向后流入咽喉部，导致咽部刺激产生咳嗽和异物感，这种现象称为鼻后滴漏综合征。鼻炎、鼻窦炎或过敏性鼻炎均可引发此问题。患者通常会感觉清晨症状尤其显著，因为夜间分泌物积累，到早晨时更加明显。
处理方法包括改善鼻腔通畅性，例如使用鼻腔喷剂、抗过敏药物或针对鼻窦炎的抗感染治疗。如果症状严重，可考虑手术治疗。
胃酸反流到咽喉部刺激黏膜，也可能导致咳嗽和异物感。这种情况在睡前进食后或平躺期间症状加剧，因此早晚的咳嗽尤为显著。患者可能同时伴有烧心、反酸、口腔异味等表现。
治疗包括调整饮食习惯，避免高脂肪、辛辣食物，减少睡前进食，并通过抬高床头减轻夜间反流。药物如质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂也能有效改善症状。
支气管炎或哮喘患者在早晚经常出现咳嗽，这主要是因为这段时间温度变化大，容易刺激气道，引发咳嗽。同时，哮喘病人还会因气道高反应性，导致咽喉部异物感。这类疾病通常伴有呼吸急促、胸闷或喘息声。
治疗方法包括吸入支气管扩张剂和抗炎药物，同时应避免寒冷空气或过敏原刺激。如果症状频繁发作，需要进一步肺功能检查明确诊断。
根据以上条件，早晚咳嗽和嗓子异物感可能由多种病因引起。建议注意日常生活中的诱因，比如环境卫生、饮食习惯以及睡眠姿势。如症状持续或加重，需及时就医，通过详细检查明确诊断并采取措施缓解症状。