刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌的转移途径主要包括直接浸润、淋巴结转移、血行转移和腹膜种植。以下从这四个方面进行详细说明。
胃癌通常首先以直接浸润的方式向周围组织扩散。
-胃壁的结构分为黏膜层、黏膜下层、肌层及浆膜层。当癌细胞出现时，最初局限于黏膜层，并逐步侵袭至深层结构，包括肌层和浆膜层。
-在浸润过程中，胃癌可能侵袭临近的器官，如肝脏、胰腺、横结肠等。这种扩展通常发生在病变区域与邻近器官之间存在解剖上的密切接触时。
淋巴结转移是胃癌的重要转移方式，也是胃癌分期评估的重要依据之一。
-胃壁内有丰富的淋巴管网，癌细胞可通过这些淋巴管进入区域淋巴结。根据胃的解剖结构，淋巴引流路径分为左侧、右侧和中间系统。
-首先受累的通常是胃附近的淋巴结，如幽门下淋巴结、胃小弯和胃大弯处的淋巴结。随着疾病进展，转移可能扩展至更远的淋巴结，如腹主动脉旁淋巴结。
胃癌也可能通过血液循环转移到远处器官，导致远处器官功能受损。
-肿瘤细胞侵入胃壁中的血管后，可通过门静脉系统转移至肝脏，因此肝脏成为胃癌血行转移最常见的靶器官。
-癌细胞进入体循环后，还可能转移至肺、骨骼甚至脑部，尽管这些情况相对较少。
腹膜种植是胃癌晚期患者中常见的一种转移方式。
-当胃癌侵染至胃壁浆膜层时，癌细胞可能脱离原发病灶并播散至腹腔内。由于腹腔内的腹膜具有广泛的表面积，癌细胞可以附着在不同位置的腹膜上，从而形成多个继发病灶。
-腹膜种植可以进一步引发恶性腹水，这是胃癌晚期典型症状之一，患者常表现为腹胀不适。
胃癌的转移途径复杂且多样，随着病程发展，可能会同时出现多种转移形式。因此应高度关注胃癌早期症状，积极筛查和治疗以降低其转移风险。