刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌的治疗主要包括了解病情分期、选择合适治疗方案、重视营养支持、关注心理健康以及定期复查与随访。这些是应对胃癌的重要环节。
胃癌的分期决定了治疗方案和预后情况。胃癌根据肿瘤大小、是否侵犯临近器官、淋巴结受累及远处转移情况，分为早期、中期和晚期。早期胃癌多局限于胃壁黏膜或黏膜下层，手术治愈率较高；中期胃癌可能已扩散至周围组织或淋巴结，但尚未发生广泛转移；晚期胃癌通常伴随远处转移，治疗以控制病情为主。在接受治疗前，医生通常会安排胃镜、CT、PET-CT等检查明确分期。
不同分期的胃癌治疗方法有所不同：
（1）早期胃癌：内镜下切除（如黏膜下剥离术）是一种微创、效果良好的方法，特别适用于局限型病灶；如果肿瘤范围较大，可能需要外科手术切除部分或全部胃部。
（2）中期胃癌：多采用手术联合辅助化疗的综合治疗方式。手术切除胃癌原发病灶和淋巴结清扫是关键，术后辅助化疗可降低复发风险。
（3）晚期胃癌：主要以全身化疗为主，结合靶向治疗或免疫治疗，可延长生存时间并提高生活质量。对于无法手术的患者，也可以考虑姑息性放化疗或对症处理以缓解症状。
胃癌患者常因疾病和治疗导致食欲下降、消化吸收功能减弱，最终出现体重下降和营养不良。
（1）术前阶段，应注意补充蛋白质、维生素和矿物质，提高机体抵抗力，为手术做好准备。
（2）术后，医师通常建议少量多餐，避免刺激性食物，同时强调易消化和高热量饮食，以促进恢复。
（3）晚期患者在饮食上更加讲求个性化调整，比如通过肠内营养液或静脉营养支持弥补不足。
胃癌确诊往往带来巨大的心理压力，包括焦虑、抑郁和恐惧感。家庭成员应给予患者更多关爱和理解，帮助其建立积极心态。
（1）必要时，可寻求专业心理咨询服务，减轻精神压力。
（2）参加相关患者支持小组，与有相似经历的人交流可以获得积极的心理支持。
（3）鼓励其参与力所能及的社交活动，有助于保持乐观情绪。
治疗结束后，定期复查非常重要。早期发现复发或转移可以及时干预，提高生存率。一般来说，术后第1年每3个月随访一次，第2至第3年每6个月随访一次，之后每年随访一次。随访内容包括体检、肿瘤标志物检测、腹部影像学检查等。
胃癌的治疗强调多学科协作和个体化管理，应与专业医生充分沟通讨论治疗策略，同时注意均衡饮食和心理调适，积极配合复查计划。