朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
耳朵耵聍即外耳道软骨部皮肤耵聍腺分泌的淡黄色黏稠分泌物,具有保护外耳道皮肤和黏附异物的功能。主要包括三个核心要点:耵聍的生理作用与成分、异常积聚的成因与危害、科学的清理与预防措施。
耵聍由外耳道软骨部皮肤的耵聍腺分泌,混合了皮脂腺分泌物、脱落上皮细胞及灰尘等物质。其化学成分包含脂肪酸、溶菌酶、免疫球蛋白等,可抑制细菌和真菌生长,形成弱酸性环境,保护外耳道皮肤。正常情况下,耵聍会通过咀嚼、说话等下颌运动自行向耳道口移动并排出,无需人为干预。研究表明,约95%的人群属于干性耵聍(淡黄色薄片状),5%为湿性耵聍(深褐色黏稠状),后者常见于东亚人群。
当耵聍分泌过多或排出受阻时,可能形成耵聍栓塞。常见原因包括:①外耳道狭窄或弯曲(如先天性畸形);②频繁使用棉签、发夹等工具掏耳,将耵聍推入耳道深处;③长期佩戴耳塞或助听器,阻碍自然排出;④外耳道炎症导致分泌物增多。耵聍栓塞的典型症状包括:听力下降(平均降低15-30分贝)、耳闷胀感、耳鸣(约40%患者出现)、反射性咳嗽(刺激迷走神经耳支)。若继发感染,可引发外耳道炎,表现为耳痛、脓性分泌物,严重时可能损伤鼓膜。
处理耵聍需依据严重程度分级:①无症状的少量耵聍无需处理;②部分栓塞可遵医嘱使用碳酸氢钠滴耳液,每次3-5滴,每日3次,连续2-3天软化后冲洗;③完全栓塞应由耳鼻喉科医生在耳内镜下用吸引器或耵聍钩取出,操作过程约5-10分钟,疼痛感轻微。需要警惕的行为包括:绝对禁止使用尖锐工具自行掏耳,因外耳道皮肤厚度仅0.1-0.2毫米,极易破损导致感染;避免向耳内滴入植物油,可能引发外耳道湿疹。日常预防可每半年至一年进行耳道检查,湿性耵聍人群建议缩短间隔至3-6个月。
耵聍是外耳道的正常分泌物,其保护作用远大于潜在风险。异常积聚时,专业医疗干预是最安全的选择,自行处理可能加重堵塞或引发感染。若出现突发性听力下降、耳痛或眩晕,需立即就医以排除鼓膜穿孔或中耳炎等并发症。
