放化疗期间发烧怎么办

放化疗期间出现发烧，应立即测量体温并联系主管医生，不应自行服用退烧药观察等待。放化疗后免疫力下降，发热可能是感染的首发表现，延误处理可能进展为严重情况。

为什么放化疗期间发烧需要特别重视

1、免疫力低谷期：放化疗会抑制骨髓造血功能，导致中性粒细胞减少，通常在化疗后7至14天达到最低点。此阶段身体抵御细菌、病毒的能力明显下降，普通感染也可能迅速加重。

2、发热可能是唯一信号：中性粒细胞减少的患者因炎症反应减弱，可能没有明显咳嗽、咳痰、尿痛等局部症状，仅表现为体温升高。中国临床肿瘤学会发布的肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南指出，中性粒细胞减少伴发热属于肿瘤急症，需按急诊处理。

3、感染来源多样：口腔黏膜炎、肠道黏膜损伤、中心静脉导管、肺部及泌尿系统均可能成为感染入口。放化疗期间黏膜屏障受损，细菌易侵入血流。

具体应对步骤

1、立即测体温：使用同一支体温计测量腋温或口温，记录具体数值和测量时间。腋温超过38.3摄氏度，或腋温超过38.0摄氏度持续1小时以上，均需按发热处理。

2、联系主管医生或急诊：告知正在接受的放化疗方案、最近一次治疗时间、当前体温及伴随症状。医生会判断是否需要查血常规、炎症指标、血培养及影像学检查。

3、不要自行用药：部分退烧药可能掩盖病情，影响医生判断。是否使用退热药物、是否需要抗生素，应由医生根据血象和感染证据决定。

4、物理降温可辅助：体温未超过38.5摄氏度且无寒战时，可用温水擦拭额头、颈部、腋下及腹股沟，避免使用酒精擦浴。

5、补充水分：少量多次饮用温开水，记录尿量。发热出汗会丢失水分，尿量明显减少需及时告知医生。

6、做好防护：佩戴口罩，避免前往人群密集场所，保持手部清洁。若正在住院，及时告知护士体温变化。

需要警惕的情况

• 体温持续升高或反复发热超过24小时
• 伴有寒战、意识改变、呼吸急促、血压下降
• 口腔溃疡加重、腹泻、肛周疼痛
• 中心静脉导管穿刺点红肿、渗液

出现上述任一情况，需尽快就医，不应继续居家观察。

常见问题

否。自行服用退烧药可能掩盖感染证据，影响医生对病情严重程度的判断。是否用药、用何种药，应由医生根据血常规和感染指标决定。

是。放化疗后免疫力低下，发热可能是严重感染的首发表现。即使没有其他不适，也应及时联系主管医生或前往急诊评估，不宜居家等待。

要紧。血常规正常不能完全排除感染，尤其在化疗后早期。需结合体温变化、炎症指标及临床症状综合判断，仍应由医生评估处理。

可以。体温未超过38.5摄氏度且无寒战时，可用温水擦拭额头、颈部、腋下及腹股沟。避免酒精擦浴，同时仍需尽快联系医生。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南

[2] 国家卫生健康委员会. 肿瘤患者放化疗期间感染防控相关技术文件

[3] 人民卫生出版社. 临床肿瘤内科学

[4] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 放疗患者症状管理相关专家共识