什么是肺癌腺癌?

肺癌腺癌是起源于支气管黏膜上皮腺体细胞的一种非小细胞肺癌，占全部肺癌的约40%至50%，多见于不吸烟人群及女性，常位于肺外周，早期往往无明显症状。

肺癌腺癌的基本特征

1、起源部位：肺癌腺癌起源于支气管黏膜的腺体细胞，属于非小细胞肺癌亚型，与鳞状细胞癌、大细胞癌并列。

2、占比数据：根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，肺癌腺癌在中国肺癌病理类型中的占比已升至约45%至50%，超过鳞状细胞癌成为最常见的亚型。

3、好发人群：肺癌腺癌在不吸烟人群和女性中更为常见，与吸烟相关肺癌相比，其发生与烟草暴露的关联强度相对较低。

4、生长位置：肺癌腺癌多位于肺的外周区域，即肺野边缘靠近胸膜处，这一特点使其在胸部影像学检查中常表现为周围型结节或肿块。

5、症状表现：早期肺癌腺癌通常无咳嗽、咯血、胸痛等典型症状，部分病例在体检行低剂量螺旋计算机断层扫描时被发现。

6、诊断方式：确诊依赖病理组织学检查，常用手段包括经支气管镜肺活检、经皮肺穿刺活检以及手术切除标本的病理评估。

7、分子特征：肺癌腺癌常携带驱动基因突变，如表皮生长因子受体突变、间变性淋巴瘤激酶融合等，这些分子标志物检测已纳入中国临床肿瘤学会肺癌诊疗指南的常规推荐。

8、分期依据：采用国际抗癌联盟第八版肿瘤分期系统，依据肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移情况分为Ⅰ至Ⅳ期。

9、治疗原则：早期肺癌腺癌以手术切除为主，局部晚期采用手术联合放化疗等综合手段，晚期则以全身治疗为核心，具体方案由专科医师根据分期和分子分型制定。

早期发现的价值

低剂量螺旋计算机断层扫描筛查可提高早期肺癌腺癌的检出率。根据国家卫生健康委员会发布的肺癌筛查与早诊早治方案，建议50至74岁且具有吸烟史等高危因素的人群每年进行一次低剂量螺旋计算机断层扫描筛查。

肺癌腺癌的预后与诊断时的分期密切相关。早期发现并接受规范治疗的肺癌腺癌患者，其五年生存率明显高于晚期病例。

常见问题

否。肺癌腺癌不属于典型遗传性疾病，但家族中有肺癌病史者患病风险可能略有升高，环境与生活方式因素更为关键。

是。肺癌腺癌在不吸烟人群中并不少见，尤其女性患者中比例较高，因此不吸烟不能完全排除患病可能。

部分可以，但胸片对早期肺癌腺癌的敏感性低于低剂量螺旋计算机断层扫描，高危人群应优先选择后者进行筛查。

有。吸烟是肺癌腺癌的重要危险因素之一，但肺癌腺癌与吸烟的关联强度低于鳞状细胞癌，不吸烟者同样可能患病。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）.

[3] 中国临床肿瘤学会. 非小细胞肺癌诊疗指南（2024版）.

[4] 国际抗癌联盟. 肺癌TNM分期（第八版）.