什么癌症的致死率最高

肺癌是全球致死率最高的癌症。根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2022年全球癌症统计报告，肺癌当年导致约180万人死亡，占全部癌症死亡人数的18.7%，在恶性肿瘤致死原因中居于首位。

肺癌致死人数居高不下的原因

1、发病隐匿：肺癌早期阶段通常没有明显症状，当出现咳嗽、痰中带血、胸痛、气短等表现时，病变多已进入中晚期，可供选择的治疗手段受到限制。

2、确诊偏晚：多项区域性流行病学调查显示，相当比例的患者在初次确诊时已属于局部晚期或存在远处转移，这一部分人群的五年生存率明显低于早期患者。

3、危险因素广泛：烟草暴露是肺癌最重要的可控危险因素。世界卫生组织指出，吸烟者罹患肺癌的风险显著高于不吸烟者，且风险随吸烟量和吸烟年限增加而上升。除主动吸烟外，二手烟、室内外空气污染、职业性粉尘与化学物暴露、氡气暴露也参与发病过程。

4、基数庞大：由于全球吸烟人口规模大、人口老龄化程度加深，肺癌的新发病例数长期处于各类恶性肿瘤前列，死亡绝对人数相应较高。

其他致死人数较多的癌症

1、结直肠癌：2022年全球死亡人数约90万，位居第二。早期筛查可发现癌前病变和早期癌，规律接受结肠镜检查有助于降低死亡风险。

2、肝癌：2022年全球死亡人数约76万。慢性乙型肝炎病毒感染、慢性丙型肝炎病毒感染、长期过量饮酒、黄曲霉毒素暴露是主要危险因素，我国属于肝癌高发地区。

3、乳腺癌：2022年全球死亡人数约67万。乳腺癌在女性恶性肿瘤中发病数居首，但整体治疗效果优于肺癌，早期发现者预后较好。

4、胃癌：2022年全球死亡人数约66万。幽门螺杆菌感染、高盐饮食、腌制食品摄入过多与发病相关。

5、胰腺癌：死亡人数低于上述癌种，但因其起病隐匿、进展快，确诊后生存期往往较短，病死率在高发癌种中处于较高水平。

证据与数据

世界卫生组织国际癌症研究机构于2024年发布的全球癌症负担数据显示，2022年全球新发癌症约2000万例，癌症死亡约970万例，其中肺癌死亡约180万例，占18.7%。该数据来源于覆盖全球多个国家和地区的肿瘤登记系统，是目前国际公认的癌症负担评估依据。中国国家癌症中心发布的全国癌症统计报告同样显示，肺癌在我国恶性肿瘤发病和死亡顺位中均居第一位。

降低风险的关键环节

• 不吸烟并避免二手烟暴露，是降低肺癌风险最直接的措施。
• 长期吸烟人群、有肺癌家族史者、有职业暴露史者，可在医生评估后考虑低剂量螺旋计算机断层扫描筛查。
• 结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌等可通过规范筛查实现早诊早治。
• 慢性乙型肝炎病毒感染者应定期随访肝脏情况。
• 出现持续咳嗽、痰中带血、不明原因消瘦等症状时，应及时就医评估。

肺癌死亡人数居各类癌症首位，主要与早期症状不明显、确诊偏晚及吸烟人群基数大有关；其他癌种在不同地区的致死负担存在差异。

常见问题

是。按死亡绝对人数统计，肺癌居全球首位，2022年约180万人因此死亡，占癌症死亡总数18.7%。

会。二手烟、空气污染、氡气、职业粉尘以及家族遗传因素均可增加风险，不吸烟者仍可能患病。

低剂量螺旋计算机断层扫描是常用筛查手段，适用于长期吸烟等高危人群，需由医生评估后决定是否进行。

结直肠癌早期症状不明显，部分人群未接受规范筛查，确诊时已属中晚期，因此死亡人数位居前列。

胰腺位置深，早期缺乏特异症状，确诊时多已无法手术切除，整体生存期较短，病死率相对较高。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告, 2024

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析, 2022

[3] 世界卫生组织. 烟草与肺癌风险事实文件

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 肺癌筛查与早诊早治指南