如何进行睾丸抬举试验

睾丸抬举试验是通过托起患侧阴囊内睾丸来观察疼痛是否减轻的体格检查方法，用于辅助鉴别急性阴囊疼痛的病因。操作时需轻柔托举，若疼痛明显缓解，提示附睾炎可能性较大；若疼痛无缓解甚至加重，则需警惕睾丸扭转。

操作前准备

• 环境与体位：在安静、温暖、有隐私保护的诊室进行，受检者取站立位或仰卧位，充分暴露阴囊区域。
• 沟通与知情：检查前向受检者说明目的与步骤，取得配合；动作需轻柔，避免突然用力。
• 检查者准备：洗手，必要时戴手套，避免交叉感染。

具体操作步骤

1、定位：用一只手轻轻托住患侧阴囊底部，使睾丸处于自然松弛位置。

2、抬举：将患侧睾丸缓慢向上托起，使其靠近腹股沟外环方向，力度以受检者能耐受为度。

3、观察反应：在托举过程中询问疼痛变化，重点判断疼痛是减轻、无变化还是加重。

4、对比：必要时与对侧比较，但避免反复用力挤压，以免加重不适。

5、记录：将疼痛变化、睾丸位置、有无肿胀及皮肤颜色等一并记录于病历。

结果判读要点

• 疼痛减轻：托举后疼痛明显缓解，更支持附睾炎等炎症性病变。
• 疼痛无缓解或加重：托举后疼痛不减轻甚至加剧，需高度怀疑睾丸扭转等急症。
• 伴随体征：若合并睾丸位置上抬、横位、阴囊皮肤红肿或提睾反射消失，应尽快进行超声等进一步评估。

证据与数据

睾丸扭转是泌尿外科急症之一。美国泌尿外科学会相关教育资料指出，睾丸扭转若在发病后6小时内处理，睾丸保留率可明显提高；超过12小时，保留率显著下降。因此，对于急性阴囊疼痛，早期识别与转诊至关重要。国内临床教学中，睾丸抬举试验被列为阴囊急症体格检查的常规项目之一，但结果不能单独作为确诊依据，需结合病史、体征及彩色多普勒超声综合判断。若高度怀疑睾丸扭转，不应因等待检查结果而延误手术探查。

注意事项

• 操作力度：托举应缓慢、轻柔，避免暴力挤压，防止加重疼痛或造成损伤。
• 适用条件：病情稳定、可配合检查者可在门诊完成；疼痛剧烈、阴囊明显肿胀或怀疑扭转者，应优先安排影像学检查与专科会诊。
• 结果局限：该试验仅提供辅助信息，不能替代超声、尿常规等检查，也不能排除其他急症。
• 特殊人群：儿童、青少年及意识不清者需由专业人员操作，必要时在镇静或麻醉下评估。
• 感染控制：检查前后注意手卫生，避免交叉感染。

睾丸抬举试验是鉴别急性阴囊疼痛的辅助手段，托举后疼痛减轻多提示炎症，疼痛不缓解或加重需警惕睾丸扭转，应结合超声与专科评估尽早处理。

常见问题

否。该试验仅辅助判断，睾丸扭转确诊需结合彩色多普勒超声、病史和体征，高度怀疑时应尽早手术探查。

不一定。疼痛减轻更支持附睾炎等炎症，但仍需结合尿常规、超声和病程判断，不能仅凭此排除其他疾病。

不需要。该检查为体格检查，与进食无关，检查前排空膀胱即可，保持局部清洁更有利于操作。

可以，但需由专业人员轻柔操作。儿童急性阴囊疼痛病因复杂，若怀疑睾丸扭转，应优先进行超声检查。

应立即停止操作并卧床休息，尽快到泌尿外科或急诊就诊，完善超声等检查，排除睾丸扭转等急症。

参考资料

[1] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗教育资料. 美国泌尿外科学会, 2023.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊专家共识. 中华急诊医学杂志, 2018.