后背脊柱腰部两侧出现虚疼的原因是什么

后背脊柱腰部两侧出现虚疼，常见原因包括腰肌劳损、腰椎小关节紊乱、肾脏及输尿管疾病、骨质疏松性压缩骨折以及风湿免疫性脊柱关节病，需结合伴随症状与影像学检查区分。

常见原因与识别要点

1、腰肌劳损：长期坐姿不良或反复弯腰负重，使腰方肌、竖脊肌附着点出现慢性牵拉伤，疼痛多呈酸胀、隐痛，休息后减轻，劳累后加重，按压腰部两侧肌肉有明确痛点。中国康复医学会2021年发布的慢性腰背痛相关专家共识指出，非特异性腰痛在成年人中的终生患病率处于较高水平，是门诊常见就诊原因之一。

2、腰椎小关节紊乱：腰椎后方小关节退变或滑膜嵌顿，疼痛位于脊柱两侧约两横指处，翻身、后仰时加重，前屈时相对减轻，可伴腰部僵硬感。

3、肾脏及输尿管疾病：肾结石、输尿管结石、肾盂肾炎可引起腰部两侧钝痛或绞痛。结石所致疼痛多为阵发性，可向腹股沟放射，伴血尿；肾盂肾炎多伴发热、尿频、尿急。泌尿系统超声与尿常规是基础筛查手段。

4、骨质疏松性压缩骨折：绝经后女性及70岁以上男性多见，疼痛在体位改变时明显，卧床可缓解，脊柱X线或骨密度检查可辅助判断。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）提出，椎体压缩骨折是骨质疏松症的严重并发症之一。

5、风湿免疫性脊柱关节病：如强直性脊柱炎，疼痛多在夜间及晨起明显，活动后减轻，休息不能缓解，伴晨僵超过30分钟，骶髂关节影像学与人类白细胞抗原B27检测有助于鉴别。

需要警惕的信号

• 疼痛持续超过6周不缓解
• 夜间痛醒或伴发热、体重下降
• 出现下肢麻木、无力、大小便异常
• 有明确外伤史或肿瘤病史

出现上述任一情况，应尽快至骨科或相关科室就诊，完成体格检查与必要影像学评估。多数腰部两侧虚疼经规范评估后可明确病因，针对性处理效果较好；延误诊断可能使部分疾病进展。

常见问题

否。肾脏疾病只是原因之一，腰肌劳损、腰椎小关节紊乱更为常见，需结合尿常规、泌尿系统超声及腰椎影像学综合判断。

通常先做腰椎正侧位X线、泌尿系统超声、尿常规；怀疑风湿免疫病时加查骶髂关节磁共振与人类白细胞抗原B27。

疼痛持续超过6周，或伴发热、下肢麻木、大小便异常、夜间痛醒，应尽快就医，不宜继续观察。

会。骨质疏松导致椎体压缩骨折时，常表现为腰部两侧隐痛，体位改变时加重，骨密度检查有助于明确。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 慢性腰背痛康复治疗专家共识. 2021.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 2022.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 2010.