减肥的最佳方式是什么，是否需要服用药物

减肥的最佳方式是以生活方式干预为基础，包括合理膳食、规律运动与行为调整，仅当体重指数达到肥胖标准或合并相关疾病时，才在医生评估后考虑药物辅助。

判断是否需要药物，先看一个数字

体重指数是判断超重与肥胖的常用指标。中国肥胖问题工作组提出，体重指数达到24.0至27.9为超重，达到28.0及以上为肥胖。国家卫生健康委员会2024年发布的《成人肥胖食养指南》指出，我国成年人超重率为34.3%，肥胖率为16.4%。是否用药，需结合体重指数、腰围及是否合并糖尿病、高血压、血脂异常等综合判断，由医生决定，个人不应自行购买使用。

生活方式干预的4个核心环节

1、能量摄入：在现有摄入量基础上每日减少300至500千卡，或保持总摄入量低于消耗量。主食中全谷物与杂豆占比可提高到三分之一以上，每日蔬菜摄入量达到300至500克。

2、身体活动：每周进行150至300分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，每周至少5天；同时每周进行2至3次抗阻训练，每次20至30分钟。

3、行为调整：记录每日饮食与体重，固定进餐时间，减少在外就餐与含糖饮料，保证每日睡眠7小时左右。

4、减重速度：世界卫生组织建议，每周减重0.5至1.0公斤较为适宜，6个月内减少当前体重的5%至10%，可明显改善代谢指标。

药物适用的2类情形

1、体重指数达到28.0及以上：经3至6个月生活方式干预后体重下降不足5%，可在医生指导下评估是否使用药物。

2、体重指数达到24.0及以上并合并相关疾病：如2型糖尿病、高血压、血脂异常、脂肪肝等，可在医生综合评估后考虑药物辅助。

药物属于辅助手段，不能替代饮食与运动。用药期间仍需保持生活方式干预，并定期复诊监测。

常见误区

• 过度节食：每日摄入低于800千卡需在医疗监护下进行，自行长期极低热量饮食可能引起营养不良与代谢紊乱。
• 依赖单一食物：长期只吃某一种食物，难以满足营养需求，也难以维持。
• 追求快速减重：体重下降过快，易出现反弹及胆结石等问题。

体重管理是长期过程，核心在于形成可持续的饮食与运动习惯。是否使用药物，应由医生依据体重指数、腰围和合并疾病综合判断，不自行决定。

常见问题

否。多数超重与轻度肥胖者通过饮食、运动和行为调整即可获得改善，药物仅用于医生评估后符合条件者。

体重指数达到28.0及以上，或达到24.0及以上并合并糖尿病、高血压等疾病，经医生评估后可考虑药物辅助。

世界卫生组织建议每周减重0.5至1.0公斤，6个月内减少当前体重的5%至10%，速度过快易反弹。

效果有限。运动增加消耗，但若摄入量不减少，能量缺口难以形成，需饮食与运动配合。

应回到记录饮食、规律运动与固定进餐时间的习惯，必要时就诊评估是否存在代谢或行为因素。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 成人肥胖食养指南（2024年版）. 2024.

[2] 中国肥胖问题工作组. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南. 人民卫生出版社.

[3] 世界卫生组织. 肥胖与超重事实概要. 世界卫生组织官网.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国超重/肥胖医学营养治疗指南. 中华内分泌代谢杂志.