强直性脊柱炎应采取哪些动作来恢复

强直性脊柱炎无法通过单一动作实现恢复，运动目标是维持关节活动度、延缓脊柱强直并减轻疼痛。病情稳定期可进行脊柱伸展、深呼吸及髋关节牵伸训练；急性发作期应以休息和抗炎治疗为主，暂缓拉伸。

运动干预的核心原则

1、脊柱伸展训练：俯卧位时在胸前垫薄枕，每次保持15至20分钟，每日1至2次，有助于对抗脊柱后凸畸形。训练中若出现明显疼痛需立即停止。

2、深呼吸与胸廓扩张：取仰卧位，双手置于肋骨两侧，用鼻缓慢吸气至胸廓最大限度扩张，再用口缓慢呼气，每次练习5至10分钟，每日2次。该动作可延缓胸廓活动受限。

3、髋关节牵伸：仰卧位屈膝，将一侧下肢缓慢向胸部方向牵拉，保持15至30秒，每侧重复3至5次。髋关节受累者需在无痛范围内进行。

4、颈部活动度训练：坐位下缓慢进行低头、仰头、左右侧屈及旋转，每个方向保持5秒，重复5次。禁止快速甩头或过度后仰。

5、游泳与水中运动：水温保持在28至32摄氏度，每周进行3至5次，每次20至30分钟。水中浮力可减轻脊柱负荷，适合中轴关节受累者。

6、姿势再教育：站立时靠墙，使后脑、肩胛骨、臀部贴墙，每日练习2至3次，每次5分钟，帮助建立直立姿势的肌肉记忆。

运动时机与强度控制

国际脊柱关节炎评估协会2019年发布的指南指出，强直性脊柱炎患者应每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，并结合每周2至3次抗阻训练。运动强度以心率达到最大心率的60%至70%为宜，最大心率可用220减去年龄估算。运动后疼痛持续超过2小时，提示强度过大，需下调运动量。

需要避免的动作

• 高冲击性运动：如跳跃、剧烈跑动，可能加重骶髂关节炎症。
• 脊柱过度旋转：如高尔夫挥杆、仰卧起坐转体，可能增加骨折风险。
• 长时间维持同一姿势：如久坐、久站，每30分钟应变换体位。

辅助措施

物理治疗师指导下进行关节松动术和牵伸，每周2至3次。夜间使用低枕或薄枕，避免高枕导致颈椎前屈。睡硬板床，仰卧位为主，可减缓脊柱弯曲。

病情监测

每3至6个月复查红细胞沉降率、C反应蛋白及脊柱X线或磁共振，评估炎症活动度与结构损伤。出现新发疼痛、晨僵时间超过30分钟或活动度下降，需及时就诊调整方案。

运动不能替代药物治疗。非甾体抗炎药和生物制剂是控制炎症的基础，运动需在药物控制稳定后循序渐进开展。病情稳定者每日早晚各一次伸展训练；调整用药期间或急性发作期，运动频率需降至每日一次或暂停，以休息为主。

常见问题

否。拉伸动作可改善活动度、减轻僵硬，但不能根治强直性脊柱炎。该病需以药物控制炎症为基础，运动作为辅助手段长期坚持。

28至32摄氏度。水温过低易诱发肌肉痉挛和疼痛，水温过高可能加重疲劳。每次游泳20至30分钟，每周3至5次为宜。

否。晨僵明显时脊柱柔韧性下降，立即弯腰易致损伤。应先热敷或温水淋浴15分钟，待僵硬缓解后再进行缓慢伸展。

病情稳定者每日累计30至45分钟，分早晚两次进行。急性发作期缩短至10至15分钟或暂停，以不引起持续疼痛为度。

硬板床配合薄垫。过软床垫使脊柱凹陷，加重胸椎后凸。仰卧位为主，枕头高度不超过10厘米，避免颈椎前屈。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[2] 国际脊柱关节炎评估协会. 中轴型脊柱关节炎管理建议. 2019.

[3] 中华医学会物理医学与康复学分会. 强直性脊柱炎康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 强直性脊柱炎诊疗规范. 2022.