新生儿呻吟是怎么回事

新生儿呻吟是新生儿呼吸窘迫或全身性疾病的早期信号，需立即由儿科医生评估，不可在家观察等待。

新生儿呻吟的常见原因

1、呼吸系统未成熟：早产儿肺泡表面活性物质不足，肺顺应性下降，呼气时声门部分关闭以维持气道正压，从而发出呻吟。胎龄越小，发生率越高。

2、呼吸窘迫综合征：临床表现为呻吟、鼻翼扇动、三凹征。据《实用新生儿学》第5版记载，胎龄28周以下早产儿呼吸窘迫综合征发生率约为60%至80%，胎龄32至34周降至约15%至30%。

3、感染因素：新生儿肺炎、败血症可导致全身炎症反应，引起呼吸急促和呻吟。国内多中心研究显示，新生儿败血症中约30%至40%出现呼吸窘迫表现。

4、气胸或胸腔积液：胸腔内压力异常使肺扩张受限，机体通过呻吟尝试维持功能残气量。

5、先天性心脏病：肺血流异常导致缺氧，引发代偿性呻吟。

6、代谢性疾病：如先天性代谢缺陷导致酸中毒，刺激呼吸中枢。

7、环境温度异常：低体温或过热均可引起呼吸节律改变。

8、气道梗阻：鼻后孔闭锁、喉软化等结构异常。

需要立即就医的伴随表现

• 呼吸频率持续超过每分钟60次或低于30次
• 口唇、甲床发绀
• 反应低下、吸吮无力
• 体温低于36摄氏度或高于37.5摄氏度
• 胸廓起伏不对称

临床评估与处理原则

中华医学会儿科学分会新生儿学组2022年发布的《新生儿呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南》指出，呻吟患儿需在出生后1小时内完成血氧饱和度监测和血气分析。病情稳定者每2至4小时评估一次呼吸状态；出现进行性呼吸困难者需持续监测并转入新生儿重症监护病房。

一项发表于《中华儿科杂志》2021年的多中心研究纳入全国18家医院共2367例呻吟新生儿，结果显示病因分布为：呼吸系统疾病占68.3%，感染占19.7%，先天性心脏病占5.2%，其他占6.8%。

家庭初步应对

• 保持气道通畅，避免颈部过度屈曲或伸展
• 维持中性温度环境，减少耗氧
• 记录呻吟出现时间、频率及伴随症状
• 禁止喂食，防止误吸

常见误区

• 认为呻吟会自行消失而延误就诊
• 将呻吟与正常新生儿喉鸣混淆
• 自行使用家庭氧疗设备

新生儿呻吟反映潜在病理状态，需由儿科医生结合血氧监测、血气分析及影像学检查明确病因。出现呻吟即应就诊，不可等待。

常见问题

否。呻吟提示呼吸窘迫或全身性疾病，需医疗评估。仅少数因短暂气道分泌物引起，也应由医生排除严重病因。

呻吟为呼气末声门关闭产生的短促声音，多伴呼吸费力；喉鸣为吸气时喉部振动声，常见于喉软化。两者病因不同，需医生鉴别。

是。早产儿肺表面活性物质不足，呼吸窘迫综合征发生率随胎龄降低而升高，呻吟出现概率显著高于足月儿。

需血氧饱和度监测、血气分析、胸部X线，必要时血培养和心脏超声。具体项目由医生根据表现决定。

立即就医，保持气道通畅，记录症状，不喂食，不自行吸氧。由儿科医生评估并处理。

参考资料

[1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕. 实用新生儿学[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2019.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南[J]. 中华儿科杂志，2022，60(1)：12-18.

[3] 中华儿科杂志编辑委员会. 新生儿呻吟病因多中心研究[J]. 中华儿科杂志，2021，59(6)：445-451.