乳腺结节大小为4.9×2.9是否严重

病情分析：乳腺结节的大小为4.9×2.9厘米，这个尺寸可能需要进一步关注和检查。是否严重取决于多个因素，包括结节的形态、边界、内部结构以及病人的年龄、家族史等。

1.尺寸：乳腺结节的大小是判断其性质的一个方面。一般来说，较大的结节需要更加重视，因为它们有可能是恶性病变。但仅凭大小不能确定结节的良恶性。

2.形态和边界：超声或其他影像学检查中，结节的形态（如规则或不规则）和边界清晰度也是重要指标。恶性结节往往形态不规则、边界不清。

3.内部结构：结节的密度、回声特征以及内部是否有钙化点等也是评估的重要特征。复杂囊实性结节或伴有微钙化的实性结节可能提示恶性风险。

4.临床背景：病人的年龄、既往乳腺疾病史、家族史（尤其是乳腺癌和卵巢癌）、激素水平等都会影响结节的性质判断。

综合以上因素，建议及时就医进行详细的影像学检查和必要时的组织活检，以明确诊断并制定后续处理方案。对于任何发现异常的情况，应尽早咨询专业医生以获得适当的指导和治疗。