宫颈筛查和HPV检查需要多久进行一次

宫颈筛查与HPV检查的间隔时间取决于年龄、既往筛查结果及是否联合检测。21至29岁人群建议每3年单独进行一次宫颈细胞学检查；30至65岁人群优先选择每5年进行一次HPV检测联合宫颈细胞学检查，或每3年单独进行一次宫颈细胞学检查。

不同人群的筛查间隔

1、21至29岁人群：该年龄段HPV感染多为暂时性，推荐每3年进行一次宫颈细胞学检查，不常规进行HPV检测。

2、30至65岁人群：优先推荐每5年进行一次HPV检测联合宫颈细胞学检查；若仅做宫颈细胞学检查，则每3年一次；若仅做HPV检测，则每5年一次。

3、65岁以上人群：若过去10年内连续3次宫颈细胞学检查阴性，或连续2次HPV检测联合宫颈细胞学检查阴性，且最近一次检查在5年内，可停止筛查。

4、接种过HPV疫苗的人群：筛查方案与未接种者相同，疫苗不能替代筛查。

5、子宫全切术后人群：因良性病变切除子宫且无宫颈癌前病变史者，可停止筛查；因宫颈癌前病变切除子宫者，需继续筛查至少20年。

6、免疫功能低下人群：如人类免疫缺陷病毒感染、器官移植后长期使用免疫抑制剂者，筛查间隔需缩短，建议每年进行一次宫颈细胞学检查。

证据与数据

世界卫生组织2021年发布的《宫颈癌前病变筛查和治疗指南》推荐，30至49岁女性优先采用HPV检测作为初筛方法，筛查间隔为5至10年。中国《子宫颈癌综合防控指南》指出，30至65岁女性若HPV检测联合宫颈细胞学检查均为阴性，可每5年筛查一次。一项纳入超过100万女性的队列研究显示，HPV检测阴性后5年内宫颈癌前病变发生率低于0.1%。

特殊情况说明

• 既往有宫颈癌前病变治疗史者：治疗后第1年每3至6个月复查一次，连续2至3次阴性后可延长至每年一次，持续至少20年。
• 妊娠期女性：筛查方案与非妊娠期相同，但需注意检查时机与操作方式。
• 出现异常症状者：如接触性出血、异常阴道排液，无论距上次筛查时间长短，均需及时就诊，不按常规间隔执行。

宫颈筛查与HPV检查的间隔需根据年龄、既往结果、免疫状态及子宫手术史个体化制定。21至29岁每3年一次宫颈细胞学检查；30至65岁优先每5年一次联合检测；65岁以上符合条件者可停止筛查。接种疫苗者仍需按方案筛查，免疫功能低下者需缩短间隔。

常见问题

是。30至65岁人群可单独进行HPV检测，每5年一次；或单独进行宫颈细胞学检查，每3年一次。联合检测灵敏度更高，优先推荐联合方案。

是。HPV疫苗不能覆盖所有致癌型别，接种后仍需按年龄和既往结果定期筛查，方案与未接种者相同。

过去10年内连续3次宫颈细胞学检查阴性，或连续2次HPV联合宫颈细胞学检查阴性，且最近一次在5年内，无宫颈癌前病变史者可停止筛查。

需根据异常程度决定。轻度异常者通常6至12个月复查；高度异常者需立即进行阴道镜检查，不按常规间隔执行。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2021.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.