有幽门螺杆菌的人最容易得什么病

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎和消化性溃疡最主要的原因，长期感染还会显著增加胃黏膜萎缩、肠上皮化生以及胃非贲门部腺癌的发生风险。根除该菌可降低上述病变发生概率。

幽门螺杆菌感染相关疾病谱

1、慢性活动性胃炎：这是最常见的结局。幽门螺杆菌定植于胃黏膜后，几乎均引起程度不等的慢性炎症。据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》（2017年）数据，我国自然人群感染率约为50%，感染者中多数存在慢性胃炎的组织学改变。

2、消化性溃疡：约15%至20%的感染者会发展为胃溃疡或十二指肠溃疡。十二指肠溃疡患者中幽门螺杆菌检出率超过90%，胃溃疡患者中约为70%至80%。根除幽门螺杆菌后，溃疡年复发率可由原来的50%以上降至5%以下。

3、胃黏膜萎缩与肠上皮化生：感染持续存在时，胃黏膜腺体逐渐减少，被肠型上皮替代。这两类病变属于胃癌前状态，每年约有0.1%至0.25%的萎缩性胃炎患者进展为胃腺癌，若合并肠上皮化生，风险进一步上升。

4、胃非贲门部腺癌：世界卫生组织下属国际癌症研究机构于1994年将幽门螺杆菌列为人类I类致癌物。据该机构发布的全球肿瘤统计资料，约78%的胃非贲门部腺癌与幽门螺杆菌感染相关。感染后胃癌发生风险较未感染者升高约3至6倍。

5、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤：这是一种少见的胃淋巴瘤。早期低度恶性胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者中，幽门螺杆菌阳性率可达90%左右。根除治疗后，约60%至80%的早期病例可获得肿瘤消退。

6、缺铁性贫血与免疫性血小板减少性紫癜：部分感染者因胃酸分泌减少影响铁吸收，或通过免疫机制导致血小板破坏，出现胃外表现。根除幽门螺杆菌后，部分患者的贫血和血小板计数可得到改善。

需要关注的检查与处理

幽门螺杆菌感染的诊断方法包括尿素呼气试验、粪便抗原检测、快速尿素酶试验和组织学检查。尿素呼气试验在停用质子泵抑制剂至少2周、停用抗菌药物和铋剂至少4周后检测，结果可靠性更高。感染是否根除，应在治疗结束至少4周后复查尿素呼气试验确认。

幽门螺杆菌感染与多种胃部疾病存在明确因果关系，其中慢性胃炎和消化性溃疡最为常见，胃黏膜萎缩、肠上皮化生及胃非贲门部腺癌是长期感染的重要后果。已确诊感染者应由消化内科医师评估是否需要根除治疗，并完成规范随访。

常见问题

否。多数感染者终生不会发展为胃癌，但感染使胃癌风险升高约3至6倍，合并萎缩性胃炎或肠上皮化生者风险更高，需定期胃镜随访。

是慢性活动性胃炎。幽门螺杆菌定植于胃黏膜后，几乎均引起慢性炎症，我国感染者中多数存在该病的组织学改变。

会明显减少。根除后十二指肠溃疡和胃溃疡的年复发率可由50%以上降至5%以下，但需确认根除成功并避免其他损伤因素。

是。早期低度恶性胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者中，幽门螺杆菌阳性率可达90%左右，根除治疗后部分病例可获得肿瘤消退。

应在治疗结束至少4周后复查尿素呼气试验。检测前需停用质子泵抑制剂至少2周、停用抗菌药物和铋剂至少4周，以免出现假阴性。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志, 2017.

[2] 国际癌症研究机构. 人类致癌风险评价专论第61卷：幽门螺杆菌. 世界卫生组织, 1994.

[3] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见. 中华消化杂志, 2019.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志, 2017.